陈菲菲 张 宁

    (望京医院肾病内分泌科，北京市朝阳区花家地街，100102)

    急性肾损伤(Acute Kidney Injury，AKI)是指肾功能短期(48h)内迅速减退，表现为血肌酐(CRE)升高0.3mg/dL(26.4μmol/L)，或血肌酐较基础值升高50%(1.5倍基础值)，或尿量减少(每小时0.5mL/kg持续6h)[1]。AKI是临床最常见的急危重症之一，发病率、病死率高[2]，常见病因包括外伤、手术、感染、药物、肿瘤等。病因各异，预后不同，总体预后不佳，只有少数患者肾功能完全恢复。我院近期收治一急性肾损伤合并非霍奇金淋巴瘤病例，病因复杂，病情反复，经中医药辨证施治后疗效显著，现报道如下。

    1 病例资料

    某，男，65岁，因“少尿，双下肢水肿”来诊，5天前因感染、发热曾静脉用硫酸依替米星、赖氨匹林和口服对乙酰氨基酚缓释片。输液当日开始出现尿量减少，双下肢轻度水肿，次日水肿加重，自诉尿量<300mL/d。隔日仍少尿，下肢水肿加重，并出现眼睑、上肢水肿，尿蛋白+，尿潜血4+，血肌酐210μmol/L，血常规正常。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，双下肢中度水肿，双上肢轻度水肿，余均未见异常。患者半年前体检查血肌酐77μmol/L，尿常规正常，此次24h之内尿少、无尿，血肌酐较基础值升高>50%，可确诊为AKI。入院后立即停用肾毒性药物，西医予补液扩容、利尿消肿、改善肾脏微循环等治疗。用药后尿量有所增加，但水肿消退不明显，因此我们采取中西医结合而以中医为主的治疗方法。症见:少尿，双眼睑、四肢水肿，乏力，低热、干咳，鼻塞流涕，胃脘胀满，腰酸，纳差，大便偏干，夜寐差，舌红，苔黄微腻，脉浮滑。辨证属风寒外袭、湿热浸淫，表里同病，治以解表散寒、清热解毒，药用:柴胡10g，紫苏梗10g ......