余锦秀 林俊和 陈佩玲

    (广州中医药大学第一临床医学院，广东省广州市三元里机场路12号，510405)

    脾胃学说是关于脾胃生理、病理及其证治规律的学说，是中医理论体系的重要组成部分，有重大的理论价值和应用价值[1]。岭南地处中国大陆最南端，气候炎热潮湿，这独特的气候特征决定了岭南人特有的体质特点，即脾气虚弱兼有痰湿[2]，这些对形成具有独特医家风格和医疗特色的岭南医学文化产生重要影响。岭南名老中医是岭南医学文化的继承者和发扬者，是当代岭南中医的杰出代表，其经验丰富，对脾胃理论多有实践和发挥，为弘扬其学术精神，彰显岭南医学特色，传承岭南中医优秀文化，兹就其对脾胃学说之运用与发挥总结如下。

    1 运化腐熟，升降之枢

    脾胃同居中焦，以膜相连，为后天之本，水谷之海，气血生化之源，脾主运化升清，胃主受纳腐熟与降浊。《素问·经脉别论》曰:“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”饮食水谷入胃，经胃的受纳腐熟及脾的运化作用，化生为精气津液，继而输布及营养全身。若胃之受纳腐熟功能失常，则易致胃痛、痞满、大便秘结等病变;若脾之运化功能失常，则可导致腹胀、便溏、食欲不振以及倦怠消瘦等精气血生化不足的病变和产生水湿痰饮等病理产物。李东垣认为“百病皆由脾胃衰而生”。若脾胃健旺，正气充足，则不易受到邪气的侵袭。小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮，其脾常不足，名医陈一鸣对治疗小儿泄泻经验丰富，认为小儿常因邪伤脾以致失运而下迫发生泄泻[3]，故治疗需顾及脾的运化功能。陈金声老中医认为胃病多由劳倦过度、饮食无时，导致脾胃运化无权，引起气血不足、形体羸弱，故治以自制养血建中丸，以六君子为君健脾益气，助其运化[4]。运化腐熟是脾胃的基本功能，若脾胃虚，五脏六腑皆虚，而生百病，常需通过调补后天以促使正气恢复。

    《素问·六微旨大论》曰:“出入废则神机化灭 ......