章 波 卢建新 指导:高荣林

    (中国中医科学院广安门医院骨科，北京市西城区广安门内北线阁5号，100053)

    高荣林教授1969年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)，1979年考取中国中医研究院(现中国中医科学院)研究生班，获医学硕士学位。高荣林教授师承路志正、董德懋二老，熟谙《黄帝内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等多部医学经典，崇尚仲景学说，重视人整体的协调统一，辨证注重脏腑关系，临床讲求权变调理，临床实践中注重对脾胃的调理，认为调理脾胃不仅可以用于脾胃疾病的治疗，还可广泛运用于其他系统疾病的防治当中。本文介绍了高荣林教授“五脏六腑皆令人失眠”的学术观点，重点介绍脾胃与睡眠的关系、脾胃失调导致失眠的病因病机、主要治法。

    1 五脏六腑皆令人失眠

    依据中医睡眠学说，睡眠是人体整体的生命活动形式，睡眠与人体阴阳、气血、脏腑息息相关。阴阳的和调平秘，气血的充盛调畅，脏腑的协调统一，气机升降的和顺，神魂魄意志的安宁，是睡眠的必要条件。因此，失眠发生的机制也是多元性的，人体阴阳、气血、脏腑不论哪一个环节失调，都会出现睡眠障碍。可以说五脏六腑皆令人失眠。

    1.1 心令人失眠 《灵枢·本神》说:“所以任物者谓之心。”心具有接受外来信息的作用。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。五志唯心所使，故《类经·疾病类》指出:“心为五藏六府之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”失眠总体是神志不安其舍所致，神志总统于心，各类失眠皆由心生，故心令人失眠。具体心脏而论，心主血脉的功能失常，如心气不足，心血虚少，心阴亏损，心阳衰弱，血脉运行不畅，均会影响心神，出现失眠。《类经·疾病类》说:“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”心之官则思，五志或扰动心神，会发生失眠。正如张景岳所说:“心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。”心为阳中之太阳，五行属火，心火欲潜欲降，下交于肾，心火上炎，心肾不交，会产生失眠。心为君主之官，聪明智慧，不为邪侵，若痰热沃心，心神不宁，也是失眠的重要原因。治疗心因性失眠，常需养心、清心、通心、宁心。养心常用补益心气，养心安神;滋养心血，养心安神;滋补心阴，养心安神;温补心阳，养心安神法等。清心，常用泻火导热，清心安神;滋阴降火，交通心肾，清心安神等法;通心，或化痰泄浊，宽胸安神，或活血化瘀，通脉安神等法;宁心，可用龙骨、牡蛎、龙齿、琥珀等重镇安神药，或用炒酸枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等滋养安神药 ......