夏乐敏 王运律 胡 琦 孙思明

    (上海市中医医院血液科，上海芷江中路274号，200071)

    慢性再生障碍性贫血(慢性再障，CAA)是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，是难治性造血系统疾病。近年来，不少学者业已证实CAA各证型确有其客观的物质基础，本文从77例CAA患者的免疫、内分泌系统多个指标入手，探讨CAA中医证型与多因素的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 77例来自2004年1月-2010年3月血液科住院的CAA患者，符合1987年第四届全国再障学术会议的修订标准[1]。参照中国中西医结合血液学专业委员会1989年在大连会议上修订的再生障碍性贫血辨证分型标准，分为肾阳虚证27例、肾阴虚证26例和肾阴阳两虚证24例3组。对照组20例来自门诊体检健康人。

    1.2 检测方法 1)所有CAA患者及健康体检者均抽取肘静脉血2mL置于抗凝管中，分别测定外周血象、淋巴表型及内分泌指标。2)Coulter-Maxm型全自动血液分析仪常规方法检测患者外周血象。3)T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和 NK 细胞(CD56+16)的测定采用CD4FITC/CD8PE，CD3FITC/CD16+56PE双标方法，用美国Coulter公司流式细胞仪(型号COULTER-XL)检测。4)外周血共刺激分子、凋亡分子细胞的测定采用 CD3FITC/CD28PE、CD3FITC/CD95PE双标方法，用美国Coulter公司流式细胞仪(型号COULTER-XL)检测。5)红细胞免疫系统(CD55、CD59)的测定采用流式细胞仪微量全血法，用CD55-PE、CD59-PE单标检测患者外周血中性粒细胞膜CD55、CD59的表达率。6)补体系统(C3、C4)及B细胞免疫系统(IgG、IgA、IgM)的测定采用免疫比浊法，经美国Beckman公司全自动蛋白分析仪(型号 ABBOTT Array-360System)检测。7)内分泌指标:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、的测定用放射免疫法测定。

    1.3 统计学方法实验数据以(ˉx±s)表示;计量资料两均数比较采用t检验;计数资料用χ2检验;并采用Fisher判别和Bayes判别分析方法。所有检验均为双侧。所有统计分析用SPSS17.0统计分析软件包完成统计过程。

    2 结果与分析

    2.1 各组外周血血常规比较 与健康对照组相比 ......