王文忠 陈奕菲 高立强 李桂玉 王慎安 李佳艳

    (北京市平谷区医院神经内科，北京市平谷区新平北路59号，101200)

    进展性缺血性卒中国内常指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1]，它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态。其致死率和远期致残率较高，故提高认识，早期预测及干预，可提高患者的生活质量，减少致残、致死率，降低医患纠纷。我们就我院收治的缺血性卒中患者资料结果进行分析，以探讨进展性卒中的相关危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 资料 我院神经内科2010年1月-2011年5月间入院的脑梗死患者360例，其中男215例，女145例。入选标准为:1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准。2)发病后24h内入院。排除标准:1)短暂性脑缺血发作患者。2)完全性卒中入院24h内死亡者。

    1.2 一般方法 所有入院患者均进行 MESSS评分[2]，收集患者的既往病史(吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病、脑血管病病史)、体温、性别、年龄，入院后均完善下列检测:对患者进行OCSP分型、血压、脉压差、血糖(glu)、纤维蛋白原(fib)、C-反应蛋白(crp)、颈部血管彩超狭窄度(nec)、颈部血管彩超斑块(spot)、TCD、CT、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。发病48h后再次进行MESSS评分，前后评分下降9分或以上表明进展[3]，并据此分为进展组及非进展组。

    1.3 观察指标的赋值 计数资料中二分类资料赋值:是为1，否为0;颈部血管彩超狭窄度正常为0，狭窄<50%(轻度)为1，狭窄50% ～69%(中度)为2，狭窄≥70%(重度)为3;CT结果中病灶在侧脑室旁为1，分水岭区为 2，其他为 3;OCSP分型完全前循环梗死(TACI)为1，部分前循环梗死(PACI)为2，后循环梗死(POCI)为3，腔隙性梗死(LACI)为4;TCD提示血管狭窄为1，无血管狭窄为0 ......