王春华 高 怡 陈建芝 李春禹 王长志 范洪亮

    (1三河市燕郊人民医院，065201;2河北联合大学中医学院;3北京通州区中西医结合骨伤医院)

    辨证论治是中医最具特色的诊疗方式，但存在辨证分型尚未统一的问题。理论上讲，辨证分型数目再多，亦不能避免“挂万漏一”。本研究采用公认的《中药新药临床研究指导原则》高血压分型标准，以此为基础，围绕EH(原发性高血压)病程中普遍存在水浊内结、痰湿阻滞、瘀血阻络的病理，统一联合施以具有利水活血祛痰作用的泽泻汤加味方，进行了降压效果的临床观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选2011年1月至2012年3月燕郊人民医院中医科、心血管内科门诊共140例EHⅠ、Ⅱ级患者，年龄35～70岁，平均(56.5±9.8)岁，其中男性患者83例，女性患者57例，病程1～22年，平均(11.2±8.1)年;其中1～5年12例，6～10年35例，11～15年46例，15年以上47例。中医辨证分型中，肝火亢盛证28例、阴虚阳亢证39例、痰湿壅盛证45例、阴阳两虚证28例。随机分为2组，治疗组、对照组各70例，2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 诊断标准 依据《中国高血压防治指南》(2010年修订版)高血压诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病及其他心、肝、肾脏疾病患者，血压在140～179/90～109mmHg之间(1mmHg=0.133kPa);中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》提出的中医高血压诊断分型标准，辨证分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。

    1.3 治疗方法 中医各证型分别用其辨证论治主方浓缩水煎剂，每日2袋，分早晚2次口服。其中，对照组:肝火亢盛证用龙胆泻肝汤加减方(每袋100mL，含生药为龙胆草10g、生地黄10g、夏枯草10g、泽泻7g、黄芩7g、决明子7g、栀子5g、白芍5g)，阴虚阳亢证用杞菊地黄汤加减(每袋100mL，含生药为枸杞子10g、生地黄 10g、北沙参 10g、牡丹皮 10g、菊花 5g、泽泻 5g、怀牛膝3g、白芍5g、钩藤3g)，痰湿壅盛证用半夏白术天麻汤加减(每袋100mL，含生药为清半夏8g、炒白术7g、天麻 8g、陈皮 6g、薏苡仁 10g、茯苓 10g、竹茹 5g、砂仁5g)，阴阳两虚证用右归饮加减(每袋100mL，含生药为熟地黄10g、山药10g、山茱萸10g、枸杞子10g、杜仲10g、肉桂3g、当归5g、附子3g) ......