范 倩 杨承芝 鲁卫星

    (北京中医药大学第三附属医院，100029)

    慢性心衰根据其症状特点，属中医学惊悸、怔忡、喘证、痰饮、水肿、心痹等范畴。我们以中医辨证论治为原则观察治疗了老年慢性心力衰竭患者，同时结合NT-proBNP观察，对慢性心力衰竭的中医证侯分型诊断及中西医结合治疗提出了依据及建议。

    1 资料

    1.1 一般资料 选择北京中医药大学第三附属医院心内科自2011年1月至2011年10月因慢性心力衰竭住院患者共计100例。入选标准为年龄60～75岁，符合心力衰竭诊断及中医辨证[1]，NYHA心功能分级为Ⅱ级～Ⅳ级。排除标准为急性心肌梗死<15天，存在肝、肾、造血系统等重要脏器功能衰竭，心房纤颤，恶性肿瘤，明显感染及其他增加死亡率的因素(如心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、梗阻性心肌病、血流动力学不稳定的的严重心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、心包填塞、感染性心内膜炎、肺栓塞，有明显感染者，以及没有控制的高血压等)。

    1.2 研究分组 心衰患者按照证侯分型分别为气阴两亏(25例)，气虚血瘀(60例)，阳虚水泛(15例)。另选取北京中医药大学第三附属医院门诊年龄匹配的健康体检者40例，其中男女各20例，作为正常对照组。

    1.3 诊断标准 西医诊断标准:心衰的定性诊断标准参考Framingham的心衰诊断标准(1971年)。心功能分级标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年标准[2]。中医证候诊断标准:参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》试行的诊断标准制订[3] ......