司晓华 吴中朝 赵永刚

    (中国中医科学院针灸研究所，北京市东城区东直门内南小街16号，100700)

    颈源性头痛(Cervicogenic Headache，CEH)是指颈椎及颈部软组织器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼部胀痛或眼球内陷感、视物模糊、头颈上肢部活动受限甚至行动障碍等症状的一组综合征，头痛多由枕部起始，可放射到额、颞及眼眶部，给患者的日常生活带来极大的痛苦和不便。作为安全有效的自然疗法，针灸成为目前治疗该病的一个重要研究方向。“凡刺之要，官针最妙”，就目前相关临床研究而言，其中很大一部分的针法来自于《灵枢·官针》，我们针对《官针》中诸多针法在颈源性头痛治疗中的作用做一个初步的研究。

    1 针法研究概况

    目前的临床研究中，《官针》针法的十二刺、九刺、五刺均有涉及。

    1.1 十二刺

    1.1.1 恢刺 “恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”这是一种治疗筋肉挛急痹痛病症的针刺方法。将针直刺在拘急筋肉之傍侧，并或前或后提插运针，以疏通经络，恢复拘急，而使恢廓通畅。此为一针多用的刺法，类似近代的多向透刺法。周氏[1]采用恢刺法:取风池(双侧)、天柱(双侧)、阿是穴，用长40mm、直径0.35mm的毫针，先直刺入腧穴，得气后，将针尖退至皮下，更换针刺方向，向上、下、左、右方向刺入，然后再将针退至皮下，直刺入腧穴，留针20min，总有效率达95%。恢刺的刺激量较毫针直刺刺激量大，且通过一穴多方刺可使腧穴周围的感受器都得到兴奋，产生神经冲动从而达到疏通经络，活血止痛，舒筋缓急的效果。

    1.1.2 短刺 “短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，至针骨所，以上下摩骨也。”慢慢进针稍摇动其针而深入，在近骨之处将针上下提插摩骨。这种针法主要用于治疗深部病症。严氏[2]探查颈枕部能引出传导征象的阳性反应点，取直径0.30mm，长50mm针灸针分别刺入风池、天柱、颈夹脊穴后，针尖朝向邻近的阳性反应点方向，缓慢进针3.3～5cm，如遇阻力，摇动针体深入，使针尖直抵骨面，用针尖仔细探查阳性反应物，至针下沉紧感骤增，行震、摩、搓法，腕关节不断震颤在近骨处行小幅度提插1min;然后调整针体使之稍斜，针尖在阳性反应物下的骨面上行提插法(摩骨)1min;接着右手拇指向前行搓法1min。诸穴皆如此操作，使针感向头颅部放射为佳，针感传导区域尽可能扩大至前额。通过毫针对颈枕部阳性反应物下的骨面上反复行震、摩、搓法刺激，对周围组织起到松解作用，改善了局部肌肉痉挛和血液循环 ......