俞 翔 金宇安 陈 敏

    (1北京中医药大学附属护国寺中医院，100035;2中国科学院心理研究所)

    金宇安主任医师，从医数十载，素承家学，又师从全国著名专家屠金城教授，善理杂病沉疴，临床尤精于脾胃病。金师崇尚脾胃学说，注重以胃气为本，在长期的医疗实践中积累了一套治疗脾胃病的临床经验，疗效卓著。余有幸跟师学习，聆听教诲，获益匪浅，兹将其论治脾胃病经验总结如下。

    1 补脾气，益脾阴

    《灵枢》曰“有胃气则生，无胃气则死”“五脏六腑皆禀气于胃”“谷气通于胃”。李杲《脾胃论》则创造性的提出“内伤脾胃，百病由生”的理论，说明脾胃在保持人体健康，抵御疾病中起的重要作用。金师推崇李杲“人以脾胃中元气为本”的思想，认为脾胃是五脏生理活动的枢纽。脾胃受损，五脏受染，如土不生金，土不制水等等。脾胃为后天之本，后天失养，则变证百出。故于临床中，尤注重补益脾胃。脾属阴土，胃为阳土;脾为脏宜藏，胃为腑宜通;脾以补为治，上升为健;胃以通为用，下行则顺。“太阴湿土，得阳始运”，故临床常以黄芪，太子参，茯苓，白术等补脾气。因脾失健运，水湿不得运化，易致湿邪留踞，临床常见脾虚生湿之症候，故加入厚朴、生薏苡仁、白豆蔻等燥湿、利湿之品。“阳明阳土，得阴始运”，常加用紫苏梗、厚朴、陈皮等降胃之品，还常加入山楂、神曲、焦三仙等醒脾开胃之药，以促脾胃功能的恢复。对补脾气的药最善用黄芪，以黄芪不仅甘温益气，补脾兼能护肺，以母子相生之故。但用药剂量宜大。

    朱丹溪曰“脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之交泰，是为无病”，又云“脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化”;缪仲淳《先醒斋医学广笔记》云“世人徒知香燥温补为治脾虚之法 ......