李元元

    (南京理工大学医院，南京市玄武区孝陵卫200号，210094)

    动脉粥样硬化始发于儿童时代而持续进展，通常在中年或中老年出现临床症状。该病是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种疾病。

    1 病因病机

    1.1 病因 主要包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素等。另外还有其他因素，如体力活动少、年龄和性别、酒精摄入、肥胖、A型性格、微量元素失衡、缺氧、一些凝血因子增高、血中同型半胱氨酸增高、血管紧张素转换酶基因过度表达、高纤维蛋白原血症、血中抗氧化物浓度低等。

    1.2 发病机制 动脉粥样硬化形成的损伤-反应学说被多数学者认可。该学说认为，长期高脂血症导致胆固醇和氧化修饰低密度脂蛋白等对动脉内皮产生损伤，单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增多，并移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬修饰的或氧化的LDL，转变为泡沫细胞。动脉内皮损伤，血小板黏附于内膜，形成附壁血栓，血小板释出强力的生长因子，包括巨噬细胞释出的上述四种因子，进入动脉壁，使平滑肌细胞增生而促发动脉粥样硬化。

    2 临床表现

    2.1 一般表现 可能出现脑力和体力衰退。

    2.2 主动脉粥样硬化 多无特异症状，主动脉瓣区第二心音亢进，有收缩期杂音。收缩期血压增高，脉压增宽。X线片检查见主动脉弓突出 ......