周迪夷 赵进喜 牟 新 刘文洪 周旦阳 刘颖慧 马国玲 胡永宾 寿成珉 陈家炜

    (1北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，教育部和北京市中医内科学重点实验室，100700;2杭州市红十字会医院内分泌科;3浙江中医药大学)

    糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)以尿白蛋白排泄率升高和进行性肾功能丧失为主要特征，是糖尿病(Diabetic Mellitus，DM)常见的微血管并发症之一[1]。随着DN患病率的逐年升高，其引发的终末期肾病(End-stage Renal Disease，ESRD)已成为威胁DM患者生命的首要原因。而在ESRD患者中，约有40%是由DN导致的，每年新增的ESRD患者中，由DN引发者占到了50%以上[2]。现代医学对于防治DN尚缺乏特效疗法，中医中药在防治及延缓病情进展方面起到了重要作用，但因中医对其证候分布规律和辨证标准缺乏共识，极大地阻碍了中医药研究成果推广。本研究根据现代医学对疾病分期，从症状出发，搜集患者四诊信息，利用现代数理统计技术，对症状条目进行描述性频次统计和无指导性的聚类分析，以期获得DN分期基础上相对客观、符合临床实际的证候分布规律。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2009年1月至2010年2月，就诊于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科、杭州市红十字会医院内分泌科符合入选标准的连续DN患者180例。其中男性87例，女性93例，年龄39～85岁，平均(66.12±10.32)岁，DM平均病程(12.71±7.76)年。

    1.2 诊断标准 符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准[3]和2003年中华医学会糖尿病分会编写的《中国糖尿病防治指南》提出的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)诊断标准[4]。糖尿病肾病分期参照国际公认的丹麦学者Mogensen分期方法进行[5]，根据患者的尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血清肌酐值(SCr)将病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期。患者一般情况见表1。

    表1 患者一般情况

    1.3 纳入标准 明确诊断的DN患者，性别年龄不限，排除原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒等引起尿白蛋白增加的因素者;其他感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效控制者 ......