刘 敏 林明欣

    (1广州中医药大学第一附属医院，广州，510405;2广州中医药大学，广州，510405)

    众所周知，地球表面大约有70%的面积被水覆盖，水乃地球之主要载体，亦为生命之源。《道德经·第二十五章》云“人法地，地法天，天法道，道法自然”，从物质的角度来说，人就是水[1]。“水”之于消渴，固不可少，亦不可多;少则经脉失养，多则泛滥成灾，故“治消如治水”[2-3]，而“治水”当效法大禹，宜疏而不宜堵，因势利导。

    1 津液乃生命之水

    生命之“水”，即为津液，所谓津液，是指机体一切正常水液的总称，包括各脏腑、形体、官窍的内在液体及其正常的分泌物，包括汗、涕、泪、涎、唾，对机体各个部位、器官、关节起濡润、滋养、通达、畅滑等作用的体液。消渴者，渴而饮水，饮不解渴，复而又饮，无论言“消”，或是谈“渴”，均离不开水。人身津液是否充足，运行是否正常，乃消渴病发生与发展之重要环节。如何使消渴病患者之津液充沛，且能正常有序地敷布、濡润五脏六腑、四肢百骸、皮毛九窍，乃治疗消渴病之关键，因此，“治消如治水”。

    现代中医学认为，“糖尿病”可以归属于“消渴病”范畴，1型糖尿病乃胰岛素绝对缺乏，症见口干欲绝、大渴引饮、极度消瘦、大便干结、皮肤皱缩、心慌心悸等，一派“津液匮乏、阴虚火旺”之象;而以肥胖为特点之2型糖尿病患者，多为高胰岛素血症者。笔者认为，胰岛素乃产生津液之根，胰岛素作为全身唯一的负性激素，担负生成体液、保证津液充沛之重任。1型糖尿病乃津液绝对缺乏，而2型糖尿病之胰岛素水平多数不低，尤其是肥胖2型糖尿病患者往往是高胰岛素血症，津液虽不缺，但未起到滋养之功。2型糖尿病患者的胰岛素较之正常人不低，反而更高，之所以不能充分发挥降糖作用，乃因存在胰岛素抵抗，如果胰岛素这种“津液”不能有效布散周身，而积存于血液、内脏、胸腹腔、皮下、下肢等处，形成痰湿、瘀浊、水饮，从而造成需要津液滋养之处反而得不到濡润，遂于消瘦的同时，症见内脏脂肪堆积、血管内腔粥样硬化、下肢水肿等症状。有文献报道[4-5]，干燥综合征之发病与津液盛衰及敷布运行密切相关，患者之胰岛素水平较正常人明显降低，上述佐证进一步指出，津液缺乏与胰岛素分泌减少有极其密切关系。因此，有理由认为，“胰岛素”就是阴津 ......