王秋风 狄长安

    (北京市平谷区医院普外科，北京，101200)

    股浅动脉硬化性闭塞症是一种常见的下肢缺血性血管疾病，发病率有日益增高的趋势，主要表现为:患肢发冷、麻木、间歇性跛行、静息痛，晚期出现趾、足溃疡或坏死[1]。单纯行股腘动脉人工血管搭桥术疗效不好。我科于2007年1月至2010年11月收治股浅动脉硬化性闭塞症62例，均行股腘动脉人工血管搭桥术，通过对患者有效的中西医结合围手术期处理，确保了股腘动脉人工血管搭桥术后康复的治疗效果，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者62例，男54例，女8例，年龄58～79岁，平均年龄(70.60±6.23)岁。重度间歇性跛行38例，静息痛16例，患侧足趾溃疡4例，足趾坏疽4例。术前测量患肢踝—肱指数(踝部血压/肱部血压)，均小于0.4。经动脉造影及CTA检查，确诊为股浅动脉硬化闭塞症。行股腘动脉人工血管搭桥，其中，膝上搭桥38例，膝下搭桥26例。

    1.2 手术方法 先作腹股沟纵切口，分离出股总、股深及股浅动脉，分别绕硅胶管。在膝内侧股骨内髁的后上方另作切口，切开皮肤及深筋膜，分离出腘动脉近端，并绕硅胶管。在股腘部两切口间，于深筋膜下钝性分离作一隧道，宽度可容2指。将人造血管剪至合适长度，先阻断腘动脉血流，做腘动脉与人造血管的侧端吻合，通过隧道将人造血管从腹股沟切口穿出，与股浅动脉作端侧吻合。吻合完毕后观察出血、止血情况，在股部和腘部各置一负压引流管，关闭切口。术中肝素钠100 U/kg入壶给予全身肝素化[2] ......