任志雄 李光善 倪 青

    (中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京，100053)

    林兰教授是中国中医科学院首席研究员，博士研究生导师，国家中医药管理局“中医糖尿病专病医疗中心”主任、国家中医药管理局“中医内科内分泌重点学科”学术带头人，中国中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员，中华中医药学会甲状腺疾病分会副任主任委员，第四批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。在学术方面有很深造诣，在糖尿病方面提出了著名三型辨证，在甲状腺方面也提出了自己的独特见解，其理论对临床和科研有积极的指导意义，以下就林兰教授对甲状腺疾病的学术思想进行总结。

    1 林兰教授从中医新释甲状腺机能

    甲状腺疾病在现代医学中包含了急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病。中医学对甲状腺疾病的描述散见于瘿病、气瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、肉瘿、心悸、胸痹、水肿、虚劳等疾病之下，但这些诊断只是反映了甲状腺疾病某个阶段或某一个甲状腺疾病的一个突出症状，不能说明甲状腺疾病的病因病机，更不能真实反映甲状腺疾病的发生、发展及其演变规律，不能为临床辨证治疗和预后转归判断提供更好的参考。著名中西医结合内分泌专家林兰教授在50余年的诊治中对甲状腺疾病有着自己独特的见解，治疗甲状腺疾病有着丰富的临床经验，就在跟随林兰教授俟诊过程中对她的部分经验加以总结，以飨同道。

    林老认为要明确甲状腺疾病的发生、发展有其独特的规律，首先熟知甲状腺的形态与功能，中医在文献中有甲状腺疾病及治疗描述。瘿病之名首见于《尔雅》，《说文解字》曰:“瘿，颈瘤也，从病婴音。”刘熙解释说“瘿，婴也，在颈婴喉也”，说明了瘿是一种环绕喉的颈前疾病。孙思邈在《备急千金方》[1]中提出了:“五瘿方:取鹿厣以佳酒浸令没，炙干纳酒中更炙，令香，含咽汁，味尽更易，尽十具愈。”李时珍《本草纲目》[2]:“靨即会咽也，甘淡温，无毒，主治气瘿。”以上文献虽描述了疾病的突出症状，也有药物治疗，但未说明这种疾病从何脏何腑或何种组织发病，到了现代才对甲状腺解剖学有了更清楚的认识。实际古代前贤已经认识到了用动物以脏补脏的疾病治疗方法，鹿、羊、猪等皆有靨，人类应该同样有靨，临床治疗的有效性也验证靨的存在，但基于当时的特定的文化背景和解剖学限制，尚无靨组织的提出。林老认为所谓的靨就是现代医学的甲状腺。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，即喉结下部，由左右两个侧叶和链接两叶下部的峡部组成 ......