陈赐慧 花宝金

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    对于“调和”二字的认识，《说文解字》有云“调，和也”“和，相应也”。张景岳在《景岳全书·新方八略·和略》指出:“所谓调者，调其不调之谓也。”“和方之制，和其不和者也。”“……凡气有不正者，皆赖调和。”目前调和法则广泛应用于中医药的治疗中，在肿瘤治疗中，调和亦成为关键的法则。

    1 调和法则之基础

    中医学与古代哲学思想密切相关，许多理论概念均来源于哲学名词。其中一个最重要的思想和价值取向就是“中和”，“和”即“中”，“中”即“和”，二者基本一致[1]。《中庸》认为“中也者，天下之大本也;和也者，天下之达道也。……”老子《道德经》提出:“……万物负阴而抱阳，冲气以为和。”古代的哲学思想不仅将“和”作为宇宙生命运动的法则和规律，而且认为其本身具有趋向于“和”的自发调控机制。因此董仲舒的《春秋繁露·循天之道》认为“天地之道，虽有不和，必归之于和。”由于中医学医哲思想的相互借鉴，古代医家亦将调和的法则作为其诊疗的基本法则。如《内经》“和于阴阳，调于四时”“血气不和，百病乃变化而生”，“因而和之，是谓圣度”。张景岳亦认为“……和之义广矣，亦犹土兼四气，其于补泻温凉之无所不及，务在调平元气，不失中和之为贵也”。由此可见，基于“和”的基本思想，调和法则成为诊治疾病的大法。

    2 调和法则之源流

    关于调和法则的记载，最早可追溯于《内经》。《内经》中曾多次提到“和”的概念，但其主要指的是人体的正常生理状态。如《素问·六节脏象论》中“……气和而生，津液相成，神乃自生”，《灵枢·脉度》中载:“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌，心和则舌能知五味矣;肝气通于目，肝和则目能辨五色矣;脾气通于口，脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”还有《灵枢·本脏》提到“血和”、“卫气和”“志意和”等等。对于调和的治法，无明确论述。张仲景的《伤寒论》亦未明言“和法”，但其创制了小柴胡汤、半夏泻心汤、桂枝汤、黄连汤，将调和阴阳、寒热、肝脾及攻补兼施的法则贯穿于实践之中。

    金·成无己首先在理论上明确提出和解法。他在《注解伤寒论》中提出“……与小柴胡汤以和解之。”《伤寒明理论》则指出“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗;邪气在里者，必荡涤以为利;其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡为和解表里之剂也”，认为和解即是解少阳半表半里之邪 ......