倪 珊

    (黑龙江省森工总医院康复科，哈尔滨，150040)

    脑卒中患者假性延髓麻痹是由双侧皮质脑干束损害所引起的，是脑卒中的主要并发症之一，主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等，造成患者饮食摄入困难，营养成分摄入不足，机体代谢紊乱，由于吞咽困难增加误吸及相关的吸入性肺炎、脱水和营养不良，使患者生活质量下降，死亡率增加，影响整个治疗过程，并给患者、家属及社会带来严重的经济和社会负担。笔者近年来对脑卒中后意识清楚、吞咽困难的患者120例采用针刺并配合吞咽训练的综合治疗，疗效显著。现报道如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 120例患者均来源于2010年1月至2011年2月在我院门诊及病房诊治的患者，随机分为治疗组、对照组，每组60例。治疗组中年龄最大者83岁，最小为39岁;病程最短为3天，最长达7个月。对照组中最大年龄81岁，最小41岁，病程最短5天，最长8个月。所有病例均为脑血管病患者，由门诊及住院处随机收治(其他原因导致的假性延髓麻痹及真性延髓麻痹未收入本次临床观察中)。

    1.2 诊断标准 参考高等医学院校教材《神经病学》。症状为言语不清，吞咽困难(轻者饮水进食呛咳，重者需靠鼻饲，灌流流食维持生命)，体征可伴有椎体束征，咽反射存在或减弱，下颌反射活跃，掌颏反射阳性[1]。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 常规药物治疗，主要包括改善脑循环、控制脑水肿、保护脑细胞、调控血压及鼻饲饮食、静脉营养支持等对症处置。

    1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上应用针刺并结合吞咽训练治疗。根据近部取穴原则，选取颈项部穴位 ......