刘晓玲 李 季 雷旭杰

    (1 广州中医药大学金匮教研室，广州，510405;2 广州中医药大学第一临床医学院，广州，510405)

    当前我国高等医学院校临床课程在课堂讲授方式上仍然沿用传统的先病因、病理，后临床表现、诊断、治疗的模式。传统的病案教学法的教学目的主要是传授知识，在形式上还是以教师讲授为主，学生作为听众被动地接受。这种逆向授课方式与医生正常临床诊断思维方式，即先症状、体征、诊断，再病因、病理的过程恰好相反，容易造成课堂理论讲授与临床实践相脱节，不符合临床课的教学规律。而案例式教学模式采用以问题为基础的学习方式，是学生自学与教师指导相结合的教学法，它不仅具有“以问题为基础的学习”教学法的优点，又符合医学教育的特点，在医学生临床课程的学习和实践环节，对培养学生主动学习能力和临床技能方面具有明显的优势。当前国内中医院校在具体的实践过程中，对案例教学的应用大部分还局限在传统的病案教学法，真正实现案例式教学探索的不多，造成这样结果的主要原因有以下几点[1]:一是案例的临床表现、体征被教师归纳得井然有序，学生从患者身上获取疾病信息并进行归纳总结的能力没有得到训练;二是案例的临床表现过于简略，四诊资料不全，学生难以把握辨证论治的要点;三是案例多为口述和文档为主，其疾病的真实性、复杂性较难体现。

    我校《金匮要略》课程作为广东省省级精品课程，教研室主持完成多项国家级教学课题并参与出编国家规划教材多部，教学课题研究经验丰富，取得了一定的教学成果[2]。作为教学基地的风湿病科拥有省内同行中最大的病区和床位数，年均门诊量4 万人次，内科相关科室的支持为课题进展提供了充足的病例来源 ......