黄海量 蔡明堂 刘昭纯

    (山东中医药大学，济南，250355)

    “内风”，又称“风气内动”，是中医学特有的概念，临床上凡出现动摇、眩晕、震颤、抽搐等症状者，即可概括为“风气内动”。内风所涉及的病证范围很广，现代临床常见的脑血管意外、脑动脉硬化症、高血压脑病、癫痫病、震颤麻痹综合征等多属于中医内风证，中医称之为中风、眩晕、痫证、颤证等[1]。临床实践发现，这类疾病的发病机理大多与瘀血有关，治疗多用活血熄风方药。现综述如下。

    1 中风

    中风是以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以歪噼不遂为主症的一种疾病。现代临床常见的急性脑血管病多属中医中风病的范畴。近年来，许多学者在长期临床实践的基础上，结合现代医学理论或实验研究，证明了血瘀是中风病发生发展的主要病理基础，提出“血瘀是中风病发生发展的核心”[2]，活血化瘀即成为治疗中风病的基本法则。张文学等[3]认为瘀血不祛，则新血不生，出血不止;活血化瘀法可以祛除瘀血，清除血肿，防止再出血，并可间接降低颅内压，消除脑水肿，将早期活血化瘀治疗急性脑出血推到了重要位置，形成了早期从瘀治疗的新趋势。

    赵方方[4]在认为急性脑梗死的发病机制及缺血后的脑损伤机制主要有血管舒缩功能失调、自由基损伤及氧化-抗氧化系统平衡破坏、炎性反应损伤、脑组织水肿等，临证时痰瘀阻是缺血性中风的主要病机，“熄风化痰、活血开窍”是缺血性中风的治疗关键。曹忠义等[5]用活血醒脑汤配合西药综合治疗急性脑出血40例，30 d 为1个疗程，观察其血液流变学及颅内血肿吸收情况，结果血肿完全吸收17例，大部分吸收20例，部分吸收3例;红细胞压积、纤维蛋白原、全血及血浆黏度治疗后均明显降低(P<0.01 或0.05)。脑缺血后神经细胞死亡的方式有凋亡和坏死，坏死的细胞主要位于缺血中心区，凋亡细胞主要分布在缺血周围区 ......