刘 鑫 单群群 赵锡武 赵廷宝

    (济南军区总医院脊髓修复科，济南，250031)

    脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是在外力的作用下导致的脊髓压迫或是脊柱断裂[1]。SCI 致残率高，严重时危及生命安全，给患者及其家庭带来了沉重负担。脊髓损伤的常见并发症之一是深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis，DVT)，DVT 是一种静脉内异常血凝块阻塞性疾病，多发于下肢，亦可直接威胁患者的生命安全[2]。下肢DVT 若得不到及时的诊治，将会对患者的肢体活动和生活质量造成一定的影响，甚至会导致患者肺动脉及其分支遭到静脉血栓阻塞，致使肺部血供减少或者中止，引起一系列肺循环障碍的临床综合征，如肺栓塞等[3]。为进一步了解该领域的现状以合理指导临床工作，笔者将对SCI患者产生下肢DVT的流行病学特点、病因、中西医结合防治做如下综述。

    1 脊髓损伤的概述

    1.1 SCI 后下肢DVT的流行病学特点 SCI 为骨科常见的严重致残病变之一。有文献报道约三成的残疾患者有SCI[4]。SCI、下肢手术、盆腔手术以及一些因重病而卧床的高危群体，一旦得不到恰当的预防，那么患小腿DVT的机率为40%～80%，下肢近侧DVT的机率为10%～20%，致命的肺梗塞的机率为10%～5%[5]。由此可见，针对DVT的高发病率，在临床的工作中做好DVT的防治至关重要。据有关资料显示[6-8]，下肢DVT 一般出现在SCI的3d 之后，出现SCI 后的7～10d 是下肢DVT 发病的高峰期，从DVT的发生率可知截瘫显著高于四肢瘫(可能和四肢瘫一般是肌张力升高的硬瘫相关)，胸椎显著高于颈椎，不完全性瘫明显高于完全性瘫，左腿为右腿的两倍(可能是由于左侧髂总静脉的行径较右侧长，受髂总动脉压迫的左髂总静脉要多，因此血栓多发生于左侧髂总静脉)。

    1.2 SCI 后下肢DVT的病因

    1.2.1 临床常见诱因 导致SCI 后下肢DVT 临床常见诱因有:SCI 后肢体的瘫痪或SCI 本身、肢体制动、解剖复位、患者因病理需要长期卧床、为保持患者脊柱的稳定性而行的一些手术或麻醉等[9] ......