张 东 李 睿

    (中国中医科学院西苑医院心血管科十三病区，北京，100091)

    中国中医科学院西苑医院翁维良教授是中国中医科学院首席研究员、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国家政府特殊津贴专家。翁老行医五十余年，治疗高血压病有独到的临床经验，尤其是将三因制宜的思想应用于高血压病的治疗当中，体现了翁老的独特的学术见解。笔者作为翁维良老师的第四批学术经验继承人，有幸侍诊左右，对翁老的治疗高血压病的三因制宜学术思想多有体会，现将翁老的这一学术思想介绍如下。

    三因制宜即因时、因地、因人制宜，是指中医治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。翁维良教授将这一思想融会贯通，并变化应用于高血压病的治疗当中。

    1 治疗高血压病的年龄观

    翁老治疗高血压会从多角度着眼，例如患者的年龄因素。翁老非常重视高血压患者年龄对病机的影响。例如患者如果是青年，翁老认为患者多为在肝阳上亢的基础上有肝火上炎的因素，青年人阳气盛，肝火容易偏盛，常常是引起高血压的病因之一，同时也是病机之一，患者常常舌红、舌苔黄腻，性格急躁，情绪容易激动，易怒，脉弦有力常伴有洪大之象。对于这样的患者，翁老常用珍珠母重镇平肝，用夏枯草、黄芩、菊花清泄肝火;年轻人常常饮食不节制，尤其油炸食品会多吃，油炸食品亦助火生热，所以翁老常常会根据患者的饮食习惯，以及舌脉，或黄连清心胃之火，或大便干者常加大黄。青年人无论是因为工作加班还是娱乐，经常熬夜，日久会阴虚。

    对于中年人，翁老认为中年人肝肾始衰，同时由于中年人无论是在工作上、还是在家庭里都有较大的压力，多是劳心过度，耗伤心神、心血。因此，对于中年的高血压患者，翁老在平肝潜阳、补肝肾的基础上尤其注重养心阴、养肝血，安神养心，常用五味子、当归、酸枣仁。五味子，酸温。《本草汇言》[1]云:“五味子 ......