俞 璐 林水淼周如倩 王 健 黄品贤 董 英

    (1 上海中医药大学附属曙光医院，上海，201203;2 上海市中医老年医学研究所，上海，200031;3 上海中医药大学，上海，201203)

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)是一种起病隐匿、渐进性发展的大脑退行性变性疾病。据有关研究报道，2001-2040年痴呆人数增长最快的是中国、印度、南亚及西太平洋地区一些国家，可能高达300%的增长[1]。对于这一严重危害人类健康的疾病，目前现代医学对于其发病机理尚未明确，缺乏有效的治疗药物。近年来，中医药对AD的研究逐步深入。辨证论治是中医理论的特色优势，本研究旨在通过对不同程度AD患者进行每月1次的中医辨证治疗，结合简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)和日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale，ADL)的疗效，总结治疗前、治疗24周、治疗48周及停药后24周的中医辨证结果，研究不同程度AD患者各时点中医证型的分布特点，及与量表相关的证型人数比例，为临床提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    1.1.1 病例来源 2008年9月至2010年1月，AD患者均从上海5个社区街道，4个福利院通过筛查纳入。其中，徐汇区凌云街道29人，漕河泾街道5人、长桥街道7人、康健街道28人、松江区岳阳街道7人，上海市第一福利院1人、普陀区社会福利院12人、松江区第四福利院1人、松江区社会福利院1人。

    1.1.2 诊断标准 根据美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关AD 诊断中可能痴呆标准制定[2]。

    1.1.3 纳入标准 1)年龄≥55岁，有渐进性记忆力下降史1年以上;2)简易精神状态量表(MMSE)，文盲≤17分，小学程度≤20分，中学及以上≤24分;3)其他神经心理学测试有1 项符合痴呆:物体记忆测验(FOM)，首次回忆正确数与末次正确回忆物品累计数之和≤11分或末次回忆正确数≤6分;快速词汇测验(RVR)，文盲≤15分，小学≤20，中学及以上25分;数字广度测验(DS)，文盲≤5分，小学≤6分，中学及以上≤7分;积木测验(BD)，文盲≤10分，小学≤15分，中学及以上≤25分;4)20 项日常生活能力量表(ADL)>26分，或2 项以上功能丧失;5)哈金斯基(Hachinski)缺血指数≤4分;6)头颅影像学检查(MRI 或CT)可有全脑萎缩表现 ......