范利锋 翁庚民

    (湖北医药学院附属十堰市太和医院中西医结合科，十堰，442000)

    膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是中老年人常见的慢性退行性骨关节病，其基本病理改变是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主。随着我国人口的老龄化，KOA的发病率愈来愈高。目前KOA 尚缺乏特异性的治疗药物，临床治疗的主要目的是缓解疼痛、保护关节功能、阻止和延缓疾病的进展、改善患者生活质量，尽可能地避免治疗时所带来的毒副作用。

    KOA 属中医学“痹证、骨痹”范畴，急性发作期KOA 可表现为膝关节肿胀、疼痛，关节局部皮温升高以及不同程度的功能障碍，关节活动时有弹响或骨磨擦音，舌质红或暗红，舌边有瘀点或瘀斑，舌苔薄黄或黄厚腻，脉象滑数，当属湿热瘀毒痹阻型，治疗当以清热祛湿、化瘀解毒为主。四妙勇安汤原载于《验方新编》，为清热解毒、凉血活血的代表方剂，临床上主要用于治疗中医脱疽之证。笔者从“湿热瘀毒”痹阻经络的角度运用加味四妙勇安汤治疗45例急性活动期KOA 取得了满意的临床疗效，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 90例患者全部来自2010年12月至2011年12月在十堰市太和医院中西医结合科住院的患者，根据就诊的先后顺序采用随机数字表法分为2组，治疗组45例，年龄46～78岁，平均62岁，其中男性28例，女性17例，病程最长20年，最短2年。对照组45例，年龄45～77岁，平均61岁，其中男性26例，女性19例，病程最长21年，最短1年。治疗前2组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断 参照中华医学会风湿病学分会膝关节骨性关节炎诊疗指南(2012 版)[1] ......