凌 敬

    (广东省高州市中医院，高州，525200)

    脑梗死(Cerebral Infarction，CI)又称缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。急性脑梗死约占全部脑梗死的60%～80%，随着社会人口的老龄化和生活方式变化等原因，急性脑梗死的发病率及病死率逐渐增加[1]。近年来中医中药在急性脑梗死的治疗中的应用逐渐受到关注，我院采用通窍活血汤加减治疗急性脑梗死，取得了良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院神经内科2009年12月至2011年12月收治确诊的56例急性脑梗死患者，根据第四届脑血管会议的脑梗死诊断标准进行诊断[2]，并经脑CT 或MRI 确诊。其中男34例，女22例，年龄46～80岁，平均(65.4±5.8)岁;发病时间4 h 至5 d，平均(3.6±1.2)d;梗死部位:基底节25例，顶叶10例，颞叶7例，额叶3例，多部位5例，多发性腔隙性6例;合并高血压44例，冠心病21例，糖尿病13例，高脂血症32例;根据入院顺序随机分为观察组和对照组各28例，2组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 2组患者入院后均给予脱水降颅压、保护脑细胞、抗感染等对症支持治疗，如口服尼莫地平、阿斯匹林及静滴胞二磷胆碱、甘露醇等，并积极治疗合并的慢性疾病。

    观察组在常规治疗的基础上给予通窍活血汤150 mL 口服，早晚各一次。基本方:赤芍3 g，川芎3 g，桃仁9 g(研泥)，红花9 g，老葱3 根(切碎)，鲜姜9 g(切碎)，红枣7个(去核)，麝香0.15 g(绢包);气虚者加黄芪60 g，阴虚者加玄参20 g、生地黄30 g，肢体疼痛麻木者加地龙15 g、桑枝20 g、鸡血藤20 g ......