罗卫芳 桑滨生 苏 芮 党海霞 李 哲 蔡秋杰

    (1 中国中医科学院中医药发展研究中心，北京，100700;2 国家中医药管理局政策法规与监督司，北京，100027)

    1 当前我国卫生经济困境的症结所在

    1.1 对卫生机构、医疗设备等卫生资源的过度依赖长久以来，人们心目中的“卫生资源”，无非指卫生机构、医疗设备、医务人员、医疗卫生经费等，而这些“资源”，意味着大量的资金投入，以及国家日益不堪重负的卫生医疗负担。当前，世界各国都将发展医疗卫生事业的重点放在对卫生机构、医疗设备、医疗卫生经费的投入上，加之现代医学检查与检验技术，以及西药更新速度的加快，使得医疗费用不断攀升，于是造成了世界范围内的卫生经济危机，使得包括欧美发达国家在内的世界各国，都在为不断加重的医疗卫生负担一筹莫展[1]。出现这一困境的根本症结，在于人们对于“卫生资源”的片面理解，并过度地重视与医疗、卫生相关的外在资源，而长期忽略了人体本来具有的“内在卫生资源”。这里所指的人体“内在卫生资源”，是指人体本身具有的自稳调整、祛除疾病、恢复健康等功能。

    1.2 过高地估计了医疗设施在健康维护中的作用任何外在的医疗干预，都必需通过人体的主体性反应来发挥作用。正如恩格斯所说:“机体具有独立的反应力，新的反应必须以它为媒介。”在药物治疗过程中，用同样的药物治疗同一种疾病，产生的效果却会有很大差异。这是因为，不同的机体对同一种药物做出的反应各不相同，这正说明，人体所固有的自稳调整、自我康复等功能——即人体“内在卫生资源”，在疾病的发生、发展与康复过程中，发挥着极其重要的作用。根据国外流行病学、社会医学和临床社会调查的结果，在影响人类健康的主要因素中，医疗保健机构的工作仅占10%～15%[2]。也就是说，医疗机构对维护人类健康的贡献度，实际上远远低于我们的预期。

    然而长久以来，人们一谈到医疗卫生体系的建设，首先想到的总是物质、资金、人员的投入，把注意的重点放在了对人类健康的影响力只占10%～15%医疗条件、设施建设上，却始终忽视人体“内在卫生资源”的作用，因此一再地陷入资金拮据的泥潭，这种困境连欧美发达国家也不能幸免。重视对人体“内在卫生资源”的利用、发掘，将有助于摆脱对医疗条件等“外在卫生资源”的过度依赖，有助于在不影响卫生医疗效率的前提下，降低对卫生机构、医疗设备、医务人员、医疗卫生经费等“外在卫生资源”的投入，最终减轻国家的卫生经济负担。

    2 实现“中西医并重”是我国摆脱卫生经济困境的良方 ......