顾文忠 顾勇刚

    (上海市浦东医院顾文忠名中医工作室，上海，201399)

    1 顽固性呃逆

    某，女，35岁，超市营业员。2010年6月13日初诊。自述3个月前一次旅游途中，服凉矿泉水后开始不断呃逆，曾到上海多家医院就医，做过CT、MRI、胃镜、B超及血生化、免疫、同位素等多种检查，除有“慢性表浅性胃炎”和“胆囊壁毛糙”外，未见其他异常。诊断有“慢性表浅性胃炎”“慢性胆囊炎”“神经官能症”和“抑郁症”等。经打针、吃药、针灸、按摩和理疗等综合治疗，呃逆有时稍有好转，但不久即如故。至今仍天天频发呃逆，仅在说话和进食时呃逆暂停，影响正常工作和休息。经友人介绍，在其夫陪同下求治于笔者。刻诊:患者呃呃连声，不能自止。呃声时高时低，间歇短暂。伴神疲乏力，悲伤欲哭，胸脘痞闷，嗳气嘈杂，偶有恶心呕吐，腹部发胀，大便稀软，舌质淡，尖边稍红，苔腻微黄，脉滑细数。证属中焦寒热错杂，胃气上逆，治宜平调寒热，降逆止呕。方用半夏泻心汤合旋覆代赭汤、吴茱萸汤加减。处方:半夏20 g，黄芩15 g，干姜 10 g，党参 30 g，甘草 15 g，黄连3 g，大枣 20 g，代赭石20 g，旋覆花10 g(包煎)，吴茱萸6 g，淮小麦30 g，紫苏叶 10 g，陈皮 10 g，竹茹 10 g ......