何庆勇 马士芳

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    笔者在“读经典，做临床”的学习中，尝试运用古方治疗发热，取得了较好的临床疗效。现举笔者运用古方(人参败毒散、黄芪赤风汤、葛根汤)治疗老年发热验案2则以供同道参考。

    1 人参败毒散治疗老年急性支气管炎合并肺部感染发热案

    某，男，94岁。初诊日期:2012年7月2日。主诉:发热、咳嗽、咯痰伴胸闷憋气2 d。现病史:患者2 d前无明显诱因出现咳嗽，咯大量黄黏痰，胸闷憋气，发热，T37.9℃，无胸痛、心慌，就诊于我院急诊。生化:血糖7.65 mmol/L，总蛋白60.7 g/L，白蛋白34.7 g/L。全血肌钙蛋白I 0.017 μg/L。血常规:白细胞13.84×109/L，淋巴细胞比率7.6%，中性细胞比率86.8%，中性细胞数量12.01×109/L，C反应蛋白47 mg/L。给予西医抗感染对症治疗后，上述症状未见好转。现就诊于我处。刻下症:发热，咳嗽，咯大量白黏痰，胸闷憋气，咽痛，无头晕，无头痛，纳差，睡眠日夜颠倒，小便频，夜尿3～4次，大便3日未行。既往史:冠心病病史20余年，现口服脑血康、丹参滴丸等药物治疗。2005年于北京回民医院发现脑梗死，给予对症治疗，现有言语蹇涩等后遗症。高血压病史1年，血压最高150/90 mmHg，未治疗。查体:T:37.8℃，P:71 次/min，R:20次/min，Bp:150/80 mmHg发育正常，营养差，体形偏瘦，精神可，面容正常，言语蹇涩，伸舌右偏 ......