齐 明 张根明

    (1北京中医药大学，北京，100029;2北京中医药大学东直门医院脑病研究室，北京，100700)

    高血压病是我国最常见的心血管疾病，长期高血压可引起脑小动脉硬化从而导致脑血管事件的发生，而血压的异常波动则增加了事件发生的风险，因此除强调降压之外还应重视对血压波动的管理。

    1 血压的波动性

    血压的波动性是指一定时间内的血压变化程度，又称血压变异性，包括短时变异、长时变异和季节变异。长时变异表现为血压在24 h内的昼夜节律变化。多数高血压患者呈杓型曲线即双峰一谷变化，分别于7AM～9AM和4PM～7PM两个时段出现血压峰值，而2AM～3AM时段的血压则处于低谷状态。夜晚的收缩压和舒张压较日间下降10%以上。另有部分高血压者则呈现其他类型变异，包括非杓型(夜间血压下降<10%)、反杓型(夜间血压升高)、极度杓型(夜间血压下降>20%)。有研究显示，此类血压波动受交感/迷走神经调节，并与多种因子有关如内皮素、一氧化氮、血管紧张素Ⅱ等[1-3]，同时还受到睡眠-觉醒周期、日常活动等的影响。

    血压晨峰是指起床后2 h平均血压与包括夜间最低血压在内的1 h平均血压(即最低血压及其前后两个血压测得值的平均值)之间的差值[4]。高血压患者因其周围阻力小动脉硬化，在交感神经系统激活时可使周围血管阻力迅速升高，加之清晨时段动脉压力感受器的敏感性较其他时段有所降低，故使得高血压动脉硬化患者晨峰现象更为明显[5]。

    在四季寒温变化显著的区域，不同季节的气温特点影响着人体血压的变化，使血压随季节的变换呈现出一定的波动性，此现象称为血压的季节性变异。高血压患者由于其血管调节能力的下降 ......