朱振红 指导：唐旭东

    (中国中医科学院西苑医院，北京，100091)

    唐旭东教授慢性胃炎从肝论治经验举隅

    朱振红 指导：唐旭东

    (中国中医科学院西苑医院，北京，100091)

    慢性胃炎；肝；《内经》；脾胃

    1 胃病从肝论治机理解析

    1.1 各家观点 《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”又言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”上述经文可概括为食-胃-肝-心-肺，饮-胃-脾-肺的吸收过程。《灵枢·五味》言：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦以溉五脏，别出两行营卫之道。”此段经文可概括为饮食精微-胃-两焦/经隧-五脏/表里内外的布散过程。此之“两焦”为何？历代医家观点不一，概言之分为肝心、肝脾、上中两焦。皆以肝概之以内。“胃者，水谷气血之海也”(《灵枢·玉版》)。“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气”(《素问·六节藏象论》)。五脏六腑者，独言肝胃生血气。“《内外经》悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生，所谓清气、荣气、卫气，春生之气，皆胃气之别称也”(《脾胃论》)。此春生之气者，概之以肝胆之气佳。“春气生则万化安”[3](《脾胃论》)。

    1.2 胃病之病理机理 “阳受之则入六腑，阴受之则入五脏，入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”(《素问·太阴阳明论》)。“腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不下者，胃脘隔也”(《素问·评热论篇》) ......