罗海燕 彭月娥 刘杰妮

    (湖南中医药大学附属宁乡人民医院心血管内科，长沙，410600)

    琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察

    罗海燕 彭月娥 刘杰妮

    (湖南中医药大学附属宁乡人民医院心血管内科，长沙，410600)

    目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常疗效和用药的安全性。方法：将65例心肌梗死后室性心律失常患者随机分为2组：观察组34例采用琥珀酸美托洛尔缓释片和稳心颗粒治疗，对照组31例给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。比较治疗后2组的动态心电图疗效、症状改善情况，并比较治疗前后2组QT间期离散度改变，同时观察药物的不良反应。结果：治疗4周后，2组症状均有明显改善；观察组室性早搏或阵发室速次数少于对照组；2组QT间期离散度均有下降，且观察组下降程度较对照组更明显。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床疗效显著，并能有效预防恶性心律失常，值得临床推广应用。

    琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；心肌梗死；室性心律失常；QT离散度

    急性心肌梗死(acutemyocardial infarction，AMI)属于心血管疾病，是临床上常见的一种急危重症，其死亡率较高。急性心肌梗死最常见的并发症是心律失常，出现心律失常的主要发病机制为：1)由于局部心肌细胞的急性缺血、损伤和坏死导致其电生理结构被破坏；2)由于交感神经张力增高，迷走神经张力降低，从而心室颤动的阈值下降；3)代谢产物的影响；4)室壁张力的改变；5)心肌再灌注损伤等[1]。本研究旨在观察两种药联合使用治疗心肌梗死后室性心律失常的效果。现将结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 65例患者是2008年7月至2012年9月在本院心内科住院的、符合WHO冠心病(急性心肌梗死)临床诊断标准的心肌梗死后室性心律失常患者[2]。其中男41例，女24例；年龄45～78岁，平均(60.8±7.3)岁；室性早搏(VPT)42例，阵发性室速23例；病程1～10年，平均(3.7±3.4)年。所有患者根据方案分为观察组34例和对照组31例，2组患者的年龄分布、性别构成比例、病程、合并疾病、心功能分级等一般相关临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.1 入选标准 选择既往有心肌梗死病史未行PCI术的病程半年以上者、后出现室性心律失常患者，有心悸、胸闷、气短等临床表现，其动态心电图记录室性早搏>500次/24 h或>4/1000和(或)有成对室早、多源性室早、阵发性室性心动过速 ......