李 斌唐今扬周彩云寇秋爱指导：房定亚

    (1中国中医科学院西苑医院中医药保健中心，北京，100091；2中国中医科学院西苑医院风湿病科)

    房定亚活血化瘀法治疗风湿病验案3则

    李 斌1唐今扬2周彩云2寇秋爱2指导：房定亚

    (1中国中医科学院西苑医院中医药保健中心，北京，100091；2中国中医科学院西苑医院风湿病科)

    风湿病/中医药疗法；名老中医；＠房定亚；活血化瘀

    房定亚教授是国家级名老中医，业医近50载，擅长灵活运用活血化瘀法治疗风湿病，如益气活血法、行气活血法、养阴活血法、解毒活血法等，遣方用药时借鉴西医病机病理，并与现代中药药理研究相结合，屡起沉疴，体现了中西医汇通的治学特点。笔者有幸跟师学习，现将房师运用活血化瘀法治疗风湿病的验案3则介绍如下，以飨同道。

    1 系统性硬化病案

    本病属弥漫性结缔组织病，以皮肤增厚和纤维化为特征。其皮肤血管可见炎症细胞浸润、真皮间质水肿，逐渐血管内膜增生、管腔狭窄、皮肤纤维化，后期可见表皮萎缩。内脏损害可累及消化道、肺、肾、心等，病理表现为脏器间质纤维化，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，灌注受损[1]。活血化瘀是房师治疗本病的重要方法，常用血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸等方药。

    病案举例：某，女，61岁，2009年12月8日以“周身皮肤变硬8年，加重伴肢端溃疡2个月”就诊。患者8年前出现四肢皮肤变硬，伴肢体肿胀及雷诺现象，曾在外院服用泼尼松及环磷酰胺治疗，皮肤变硬仍持续进展至全身，双手雷诺现象明显伴指端溃疡，并出现劳累后胸闷气短，吞咽不利，视物模糊，口干，不思饮食，二便正常，关节疼痛，位置固定不移，舌暗红，少苔，脉弦细。中医诊断：皮痹(气虚血瘀)，西医诊断：系统性硬化，继发性肺间质纤维化。以益气活血为法，血府逐瘀汤加减：柴胡10 g，枳壳10 g，赤芍15 g，生甘草10 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝15 g，川芎10 g，生地黄15 g，当归15 g，生黄芪30 g，紫河车10 g，石斛30 g，14剂。大黄蛰虫丸3 g，日2次，茄根50 g水煎外洗，日1次。二诊双手雷诺氏现象减轻，溃疡好转，精神体力有所恢复，口干仍明显，吞咽困难，舌暗红，少苔，脉细。前方加天冬、麦冬各15 g ......