张 珩

    (上海嘉定区中医医院内科，上海，201800)

    杨炳奎治疗脑胶质瘤验案1例

    张 珩

    (上海嘉定区中医医院内科，上海，201800)

    脑胶质瘤/中医药疗法；名医经验；＠杨炳奎

    按：我国古代中医文献中无“胶质瘤”明确的记载，但在头风、真头痛、厥逆、癫痫等疾病中有类似症状的论述。《中藏经》明确指出：“头目久痛，卒视不明者，死。”这与胶质瘤的临床表现及预后非常相似[2]。肝肾阴虚，肝阳上亢，化风内动，上扰清空，痰瘀内阻，脑窍闭塞，脑中络脉痹阻。可见本病的基本病机为肝肾亏虚，痰瘀阻络，毒邪内蕴[3]。

    本方为杨师自拟方脑瘤饮，方中以三棱、莪术、赤芍、水红花子活血祛瘀，消症化积为君药。癌毒结于脑部是颅内肿瘤发生的根本原因之一，在临床上用以毒攻毒之法治之，往往能收到迅速缩小肿块，止痛抗癌的效果。莪术提取物榄香烯不仅作为一种细胞毒类药物对肿瘤细胞有直接的杀伤作用，抗癌谱较广，抑制其增殖并迅速导致其凋亡，肿瘤细胞出现核固缩、核碎裂，表明榄香烯是一种较低毒性的抗胶质瘤的新药[4]，因而在临床应用于胶质瘤的治疗能收到理想的疗效[5]。天南星最早是被用于治疗痈疖肿毒，现已经被广泛用于治疗各种肿瘤，如肺癌、肝癌、脑癌等，有清热解毒、软坚散结、消肿抑癌之功效，此药味辛、苦、有毒，能燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿，用于颅内肿瘤有较好的疗效，常用量10～30 g，因其有毒，故在用时须先煎2 h以解其毒性。川芎为“血中之气药”，能活血行瘀，理气，走而不守，且能引药上行，现代药理已证实该药能透过血脑屏障 ......