张 林吴晓丹杨 勇金钟斗

    (1北京中医药大学，北京，100029；2韩国首尔东方大学院大学校，首尔，136823)

    历代治疗“五脏咳”方剂的研究

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    (1北京中医药大学，北京，100029；2韩国首尔东方大学院大学校，首尔，136823)

    本文依据《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论展开研究，对历代方书中论述五脏咳的方剂进行统计分析，得出结论为治心咳的药物使用频率较高的是人参和甘草，其次为茯苓、远志和细辛；治肝咳的方剂主要为柴胡、青皮、青黛、川芎、前胡；治脾咳的方剂中半夏的次数最多，其次为陈皮和白术；治肺咳的药物常用药物是杏仁、人参、甘草、马兜铃、贝母、瓜蒌；治肾咳的方剂中补骨脂的出现频率最高。

    五脏咳；方剂；统计

    咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，咳嗽的病机多为金失清肃，肺气上逆所致。《素问·咳论篇》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气，邪气以从其合也，五脏各以其时受病，非其时各传以与之”，并谈及“五脏六腑皆令咳，非独肺也”。并以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等，并论述了各个脏腑不同咳嗽的特点。揭示了咳嗽的证候虽为肺之病变，也会受到其他脏腑病变的影响而产生[1]，五脏咳不一定是咳病的初级阶段[2]，历代医家在论述五脏咳病证时，多是在《内经》原文基础上阐发开来的。本文查阅了历代方书中记载的五脏咳方剂，探求其蕴含的规律及值得借鉴的用药思想。

    1 方剂统计

    中医各家文献数量浩如烟海，包含咳嗽内容的专著也不胜枚举。笔者曾对历代治疗咳嗽通治方的进行了统计分析研究[3]，本研究中选择历代影响较大的方书作为重点研究对象，名目如下：《伤寒论》《金匮要略方论》《备急千金要方》《外台秘要》《太平圣惠方》《圣济总录》《普济方》《医学纲目》《嵩崖尊生书》等共计55本。

    本文研究的遴选标准是，凡是文献中涉及有“治五脏咳”“治肺咳”“治心咳”“治脾咳”“治肾咳”“治大肠咳”“治肝咳”等治疗五脏咳描述性语言的方剂。虽然历代医家对于五脏咳的论述并不鲜见，但是在以上书籍中，明确提出五脏咳方剂、并且有具体药物的有3本方书。另如《医学纲目》等书，虽有方剂，但未有具体药名的未选入列。对所有五脏咳方剂做总结，共统计得出方剂如下，方剂文献出处及主治证记载见下表1。 ......