董竞成 吴金峰 曹玉雪 段晓虹 刘宝君 吕玉宝魏 颖 弓唯一 厉 蓓 王 镓

    (复旦大学附属华山医院中西医结合研究所，上海，200040)

    若干同证疾病或状态异病同治的科学基础初探

    董竞成 吴金峰 曹玉雪 段晓虹 刘宝君 吕玉宝魏 颖 弓唯一 厉 蓓 王 镓

    (复旦大学附属华山医院中西医结合研究所，上海，200040)

    证、异病同治等是中医学的重要概念，底蕴深厚、临床运用广泛。哮喘、COPD、特应性皮炎等炎症性疾病或状态临床十分常见，其发病机理及现代医学治疗等方面的共性明显，而现代医学干预能力有限。前述疾病或状态中医辨证往往同属肾虚、气虚证型，异病同证同治采用补肾益气理法方药干预，疗效较为明显，其初步机理可能是补肾益气药能够作用于这些炎症性疾病或状态的共性化病理环节，主要是HPA轴和炎性反应网络中心疗效靶位群，其中补肾药主要作用于HPA轴靶位群，而益气药主要作用于炎症反应靶位群，并能调节HPA轴功能和炎症反应之间的异常关系，且补肾药与益气药相互之间有协同作用。

    证、炎症、HPA轴、补肾益气、异病同治

    1 引言

    随着时代的发展，中医药在世界范围内的影响日趋扩大，国际间的交流也逐渐增多，但诸多因素影响了中医药走向世界的脚步，诸如理论的载体是传统医学的语言与思维；既往中医药的疗效评价大多集中在一方治一病，相关的疗效评价方法欠严谨，且机理研究不够深入，并不能完全反映出中医药的特色；有效方剂的成分纷繁复杂且作用机制特别是成分间的协同机制不明等，这些都是中医药现代化所必须逐渐解决的问题。鉴于此，通过建立以异病同治为特色的中医药干预及疗效评价体系并阐释其疗效背后的作用机理和物质基础将对中医药的现代化研究产生重大影响，同时也将推进现代医学相关领域的发展，而针对若干伴有肾虚气虚证型的炎症性疾病的临床和实验研究将是一个重要而又合适的切入点。人类大多数疾病均与炎症有关，比如哮喘、慢性阻塞性肺疾病和变应性皮炎等，尽管分属于现代医学不同疾病，但均与炎症有关，均具有明显的共性与个性，这些疾病严重威胁人类健康，而现代医学干预能力有限，给世界各国造成极大负担。此类疾病中医辨证肾虚气虚证型常见，补肾益气理法方药用于治疗伴有肾虚的炎症性疾病，疗效明显，且在有些方面较现代医学具有优势，但其深层次的作用与作用机理、物质基础等则需逐步认识与阐释，特别是这种病证结合表征的科学基础及相关组方疗效的分子机制和有效组分间的协同作用。因此，借助于从补肾益气方药治疗若干伴肾虚证型的多种炎症相关性疾病与状态入手的研究 ......