李东冰 谢振年 蔡 亭 王芳丽 曹威崴 贾小强 郝丽丽 李友峰

    (1中国中医科学院西苑医院肛肠外科，北京，100091;2航天中心医院肛肠科，北京，100049)

    从2010年12月至2012年11月，我们利用外痔闭合和开放式切除术(closed resection and opened resection，CR ＆ OR)并与来源于中医枯痔钉的铜离子电化学疗法(electro-chemical therapy by cupric ion，ECTCI)相结合治疗以痔脱出、出血为主要症状的共120例混合痔患者，同时与PPH手术进行比较，取得了良好疗效，报道如下。

    1 临床资料

    混合痔患者共240例，随机分为治疗组和对照组，两组病期及程度分布无统计学意义(见表1)。其中治疗组120例采用ECTCI+CR ＆ OR治疗，另外120例进入对照组采用PPH+外痔切除术治疗。

    诊断标准:参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组2002.9修订标准。内痔脱出分为环形与非环形，非环形脱出范围均大于2个时点。脱出程度按通用方法执行。肛缘外外痔程度未予细分。

    表1 患者一般情况

    2 方法

    治疗组进行ECTCI+CR ＆ OR治疗，对照组采用PPH+外痔切除术治疗。

    2.1 术前检查、麻醉 术前行蹲位检查以明确痔脱出和出血的位置及程度。采用骶麻或腰麻。

    2.2 外痔切除方法 混合痔外痔部分以肛缘为界，以外部分两组均先予以OR处理，即剪除外痔并电刀止血。肛缘以上外痔部分处理如下:1)治疗组。肛缘以内齿状线以外部分选取脱出较大者 (松弛状态下会脱出于肛门外)，先用电刀切开外痔区约0.5～1cm，随即用血管钳夹持齿线以下部分并用电刀切除钳上痔组织 ......