谢振年 李东冰 贾小强 王芳丽 苗春红 智建文 郝丽丽 李友峰

    (1中国中医科学院西苑医院肛肠外科，北京，100091;2航天中心医院肛肠科，北京，100049;3北京市肛肠医院肛肠科，北京，100011;4中国中医科学院广安门医院肛肠外科，北京，100053)

    便秘已成为影响人们生活质量的重要常见病，容易诱发心、脑血管疾病，由于其发病机理不清，治疗方向不明，缺乏疗效满意的治疗方法。根据导致便秘的肠道及肛门直肠功能和动力的特点分3型，即慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘，就大量临床实践看，混合型便秘占了其中的大多数。我们近年采用穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术治疗混合型便秘取得较好临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例为2009年10月至2012年9月，选择在我院或合作医院就诊、符合纳入标准、不符合排除标准的混合型便秘患者，入选病例均通过胃结肠传输实验和排粪造影检查。采用队列研究设计，治疗组采用穴位强化埋线结合肛门微创手术疗法(70例)，对照组采用普通穴位埋线结合肛门手术疗法(66例)，治疗组与对照组术后随访12个月。治疗组70例，其中男 10例，女 60例;年龄 32～78岁，平均(57.81±11.46)岁;病程 1～41年，平均(14.46±10.31)年。对照组66例，其中男12例，女54例;年龄34～77岁，平均(54.85±10.80)岁;病程1～40年，平均(6.82±9.16)年。经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学意义，均P>0.05，说明两组在一般资料方面具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准:采取罗马Ⅲ(2006年)标准，MC应包括:STC+OOC，具体如下:1)STC诊断标准为:a符合罗马Ⅲ标准;b同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘;c排除CIBS;d临床特点为排便次数减少(<3次/周)、无便意、排便困难或粪质坚硬(Bristol 1～2型);e GITT检查支持。2)OOC诊断标准为:经排粪造影检查确定合并患有出口梗阻性疾患，包括:a直肠前突、后突;b直肠黏膜松弛;c肛门内括约肌失迟缓等。

    1.3 纳入标准 1)符合混合型便秘的诊断标准;2)已签署知情同意书;3)年龄在31～79岁之间;4)意识清楚，治疗合作;5)心脑血管、代谢性疾病等全身疾病处于平稳期;6)无同时参加其他便秘临床试验者。

    1.4 病例排除标准 单纯出口梗阻及慢传输型便秘者;合并严重脏器功能不全者;妊娠及哺乳期妇女;有肠道器质性梗阻病变者 ......