周国民 张海啸 杨 杰 指导:吕仁和

    (1北京市中西医结合医院肾病内分泌科，北京，100039;2北京垂杨柳医院中医科，北京，100022;3中日友好医院妇产科，北京，100029;4北京东直门医院肾内科，北京，100007)

    1 概述

    糖尿病胃肠病(diabetic gastroenteropathy)是糖尿病常见的慢性自主神经病变，可发生在从食管至直肠的消化道的各个部分，包括食管综合征、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病合并腹泻或大便失禁、糖尿病性便秘等[1]。本病发病率较高，而临床疗效不理想，给患者带来了严重的心理及经济负担，影响了患者的生活质量和健康。吕老师[2-6]认为本病发生在消渴病中的消瘅期，是按照脾胃虚、损、劳、衰发展的一种病变。临床上常分三期九度进行论治，即虚损期、虚劳期、虚衰期，每期分为早、中、晚三度论治。

    现代医学对糖尿病胃肠自主神经病变的发病机制多归结为:自主神经病变引起的微循环障碍、细胞膜功能的损伤、胆酸吸收障碍等导致的胃肠功能失调、胃肠动力减弱。本病的诊断主要依据明确的病史、临床症状及辅助检查(胃肠活动的测定，生物电阻抗，X线检查，呼气试验，超声检测，核素显像法等)，且排除基础性胃肠疾病。临床上没有进行明确的分期，治疗上主要以严格控制血糖，营养神经、抗氧化，改善自主神经功能，改善微循环、抗凝、活血化瘀、调节胃肠功能(增加胃动力、抑酸、助消化)以及补充维生素B1、B6、维生素E等对症治疗，临床疗效差。

    复习整理文献发现，目前多数中医专家[7-10]对本病多分开来认识，分为“糖尿病胃轻瘫，糖尿病性便秘，糖尿病性腹泻”进行论治，治疗方法多归结于辨证论治、单方加减，临床疗效报道不一，缺乏统一疗效判断标准，使广大的医学工作者缺少临床指导依据。全国著名糖尿病专家吕仁和教授，根据中医的整体观，将糖尿病胃肠自主神经病变作为一个系统进行论治 ......