张 毅 刘清国 李 涛 陈 中 张 月 段嵩峰 王朝阳

    (北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    王朝阳副教授出身中医世家，又得业内外名师亲传，结合多年临床、教学、科研经验，师古而不泥古，在精研《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》精髓，广泛涉猎各家医书，继承传统中医的基础上取其精华，去其糟粕，开拓创新，形成了独具特色的诊疗体系。临床中，王教授认为针药都是治疗疾病的有效手段，针灸以祛邪见长，治疗实证、急症、痛症可取得立竿见影的效果，但针灸有它的局限性，当患者虚实夹杂甚至以正虚为主时，方药的优势就体现出来了。医生应当根据患者的身体状况、疾病类型或针或药或针药并用，不可有所偏废。王师常常强调:中医的特点是辨证论治，辨证论治重点在辨证，只有辨证准确，才会有好的治疗效果，而脉诊是辩证的主要依据。笔者现拜于王师门下攻读硕士研究生，在跟随门诊2年的时间里，学习了大量的中医临床知识，受益颇深，深刻体会到脉诊在诊疗疾病过程中发挥的重要作用。

    1 论脉的形成及功能意义

    《灵枢·决气篇》[1]曰:“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血液是由水谷在五脏的共同作用下化生而成的能够濡养人体的精微物质。“夫脉者，血之府也”[1]“人之所有者，血与气耳”[1]有形之血必须依靠着无形之气的温煦、推动作用才能正常运行于血脉之中维持着人体的生命活动。《四圣心源》[2]有云:“六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气口成寸，以决死生。微妙在脉，不可不察。”

    由此可见，寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影。王师通过大量的临床诊察疾病，将寸口脉的功能和性质总结归纳如下:脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况，脉是由正邪双方性质和位置两个基本方面构成，反映了正邪两方面的状态。性质包括目前正气的状况(气、血、阴、阳的虚实)，邪气的性质(外感或内生的六淫及病理性产物如毒、瘀、水饮、水气、痰、宿食等);病变位置划分的体系有:上下、内外、表里系统;经络脏腑系统;卫气营血系统;三阴三阳系统等等。但总体来讲，人体生理病理的核心是以阴阳气多少命病命位。

    2 论寸口脉体察法——三比法察脉

    一般来说，左手脉为阴位主先天，脉气从下而上，反映人体阴血由生而盛的情况，根在左尺，充在左关，华在左寸，候人体阴血之盛衰以及内生阴寒或血热郁阻之位;右手脉为阳位主后天，脉气从上而下，反映人体阳气由盛而潜藏的过程。华于右寸，升降枢机在右关 ......