王佳雯 潘一滨 陈红风

    (上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海，200032)

    通过采取闭卷考核及学习效果问卷调查的方式对学生进行多媒体结合基于问题式学习(Problem-Based Learning，PBL)教学模式与传统教学模式(Lecture-Based Learning，LBL)的评价，将上海中医药大学80名参加中医外科临床见习的本科生随机分为2组，进行不同模式的见习带教，对2组的教学质量进行评估。本项目对新的教学模式进行初步探索，将多媒体结合PBL教学模式应用于中医外科临床见习带教中，为中医外科临床见习教学模式改革提供新的思路。

    1 研究对象与方法

    将上海中医药大学09级参加中医外科临床见习的本科生80名，随机分为多媒体结合PBL教学模式组2组(实验组)及传统教学模式组2组(对照组)，每组20名。

    1.1 对照组 在中医外科临床见习带教时，采用传统教学模式，主要由教师带领学生对在院患者进行床边查房、查体，获取相关的临床资料，之后进行病例讨论，最后归纳总结重点。以教师的“讲”为主要授课形式。

    1.2 实验组 在中医外科临床见习带教时，采用多媒体结合PBL教学模式进行教学，具体做法如下。

    1.2.1 选题 带教老师编写一份教师指南，包括教学目标、教学计划、具体安排、运行过程、评价方法。选择中医外科、乳腺科、皮肤科、肛肠科各1～2个典型病例作多媒体PBL教案。认真准备患者主诉的录像、影像学资料照片、局部体表病变的照片及录像，精心构思所提的系列“不良结构”问题，问题的设计分阶段呈现，且注意知识点之间的联系和逻辑关系，注意基础知识与临床知识的联系，注意学科之间的渗透，并有意设置一些干扰因素。

    1.2.2 学生准备 围绕上述问题，向学生推荐《实用中医外科学》《中西医结合外科学》等参考书籍，鼓励学生上网收集有关资料，并书写发言提纲，提出新问题，准备课堂讨论。

    1.2.3 课堂讨论 讨论小组的每一成员，自由发言，阐述自己的观点，展开讨论，记录尚未解决的问题，带教老师记录尚未明确或需要更正的问题，最后由小组长简单归纳总结。

    1.2.4 带教老师讲解 针对学生讨论发现的问题，带教老师予以点评，并用多媒体形式呈现下一阶段的提示信息，引导讨论。最后问题完全解决后，带教老师归纳总结 ......