丁永芬 程 玲 王志国

    (1中国中医科学院望京医院，北京，100102;2中国中医科学院，北京，100700)

    慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的病症。属中医妇人腹痛、热入血室、带下病、癥瘕等范畴[1]，为妇科常见病、多发病。本病因长期下腹疼痛坠胀、腰骶酸痛、性生活不适或疼痛等症状，甚或引起异位妊娠或不孕，严重影响患者生活质量。本研究旨在探讨中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效及评价方法。

    1 临床资料

    1.1 病例来源 本组病例为2008年9月至2011年1

    月在北京市中医医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院望京医院3家中医院确诊的慢性盆腔炎患者，门诊或住院患者共121例。年龄20～45岁，病程6～24个月，按随机数字表分随机分为2组，中医综合治疗组(中医组71例)，西药组(西药组50例)。经t检验2组差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 中医辨证标准 参照《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》[2]中有关慢性盆腔炎的内容制定。中医辨证分型。1)气滞血瘀型:下腹胀痛或刺痛，经行腹痛加重;腰骶胀痛，经期加重;带下量多，色白或黄;肛门坠胀;胸胁乳房胀痛;低热起伏;心烦抑郁;大便干燥;舌质暗红，或见瘀斑或瘀点，苔薄白或微黄腻;脉弦、或弦涩。2)湿热瘀结。主症:下腹胀痛拒按，或灼痛，痛处固定;腰骶胀痛;带下量多，色黄，质稠。次症:神疲乏力;经期腹痛加重;月经量多或伴经期延长;大便干燥或溏而不爽;舌质暗红，或见边尖瘀斑或瘀点，苔黄腻或白腻;脉弦滑。

    2 治疗方法

    所有患者均于月经周期第5天(或第7天)开始用药，连续治疗3个月经周期。

    2.1 中医综合治疗组 1)气滞血瘀型:基本方:柴胡10 g、丹参20 g、当归10 g、制香附12 g、乌药12 g、赤芍15 g、白芍15 g、延胡索12 g、夏枯草10 g、红藤12 g、炙甘草8 g。2)湿热瘀结型:清热活血基本方:苍术10 g、炒白术 16 g、云苓16 g、红藤12 g、赤芍15 g、丹参15 g、延胡索10 g、皂角刺12 g。

    每剂药水煎200 mL，100 mL口服，另100 mL灌肠，温度39～41℃，14～16号导尿管插入肛门10～14 cm，缓慢灌入，臀部垫高，保留至少2 h，1次/d，14 d为1个疗程。药渣加入适量黄酒搅匀用纱布包裹，热敷下腹部30 min，以病变部位为主，经期暂停。

    2.2 西药组 阿莫西林胶囊0.5 g ......