王 佟 高铸烨 焦 阳 韩文忠 郭 华 郭晓平

    (1河北省沧州市中西医结合医院心内科，沧州，061000;2中国中医科学院心血管病研究所，北京，100091;3北京中医药大学，北京，100029)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着研究证据的不断积累及循证医学实践的深入，冠心病防治的概念与范围发生了重大变化。国际研究显示，冠心病的最佳治疗策略应为优化的综合治疗[1]。陈可冀[2]院士也提出“CHD的治疗应以多靶点的合理的整体治疗为基础，当然也包括合理应用中西医结合治疗方法”。目前，现代医学制定的冠心病二级预防措施主要包括应用抗血小板药物、应用β受体阻滞剂、调节血脂、控制血糖和健康教育[3-4]。患者单纯服用的治疗冠心病的药物至少3种以上，加上治疗糖尿病等合并病所需服用的药物可达10余种。如果再结合中医药治疗，服用的药物更多达数十种，再加上每年不断发明的新药，中西药联用的种类多达数百种。联合用药的目的在于增强疗效，减少不良反应。但是，如何合理的联合用药以达到防治冠心病的最佳效果需要不断深入的研究。为了解目前冠心病患者的联合用药情况，本研究对河北沧州中西医结合医院心血管科冠心病住院患者的诊断用药情况进行现况调查，以期为进一步探索冠心病临床合理用药提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象 2012年1月1日至2012年12月31日期间在河北省沧州中西医结合医院心血管科的住院患者。入选标准:1)有明确诊断的陈旧性心肌梗死;2)急性心肌梗死[5];3)冠状动脉造影检查至少有1支冠状动脉狭窄≥50%。以上3条具备1条即可入选。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 采用临床横断面调查方法，利用医院信息管理系统提取符合入选标准患者的诊疗数据，再由中国中医科学院心血管病研究所对数据进行转换、提取、清洗、分析。

    1.2.2 观察指标 一般临床资料(性别、年龄等)、诊断用药情况，诊断以患者出院诊断为依据，用药情况包括患者住院期间所用的全部药物。

    1.2.3 数据整理 诊断参照《内科学》教材按照疾病的器官系统进行归类，如将胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等归类为“消化系统疾病”。化学药物参照《药理学》教材按照药理作用进行归类，如将“美托洛尔、索他洛尔、阿替洛尔”等归类为“β-受体阻滞剂”等。中药按照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》进行归类整理，如将黄芪、党参等归类为补气药。

    1.2.4 统计学方法 采用描述性分析 ......