王鹏军 孙明谦 苗 阳 刘玲玲

    (1天津中医药大学第一附属医院老年病科，天津，300193;2中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京，100091)

    中医证候具有明显的整体性，每个证候涉及多个器官或多个系统的病理改变，因此必然涉及多层次和多方面的物质基础。而某种客观指标具有明显的专一性与客观性，体现不出证的整体性和系统性，不能反应中医证候的本质[1]。代谢组学作为系统生物学研究中一种重要的技术手段，与中医辨证方法有一个共同点―强调整体观，即挖掘机体内在的整体代谢规律，故可以把代谢组的理论、方法和技术作为研究中医证本质的出发点和切入点[2]。本研究以缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证为研究对象，研究两证型的代谢组学特征，比较两证型代谢模式及代谢物质群的差异，探索代谢组学在研究缺血性心力衰竭中医证候中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例来源于2011年10月至2012年12月因缺血性心力衰竭于中国中医科学院西苑医院心血管科住院的患者，所有患者经3名主治以上中医师辨证为气虚血瘀证和阳虚水停证。本试验共收集病例36例，其中气虚血瘀证18例，阳虚水停证18例。两组患者在年龄、性别、合并疾病等方面没有统计学意义(表1，P >0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准

    1.2.1.1 心力衰竭诊断标准 参照美国心力衰竭协会2010年《心力衰竭治疗指南》[3]、中华医学会心血管病学分会2010年《急性心力衰竭诊断与治疗指南》[4]及2007 年《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》[5]标准进行。

    1.2.1.2 心功能判断标准 参照1928年NYHA心功能分级方案，分为4级。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2.1.3 心力衰竭分期(分阶段)标准 采用中华医学会心血管病学分会2007年《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》[5]，将心力衰竭分为四个阶段。

    1.2.1.4 冠心病诊断依据 参照ACCF/AHA2011年《不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者管理指南》[6]、欧洲心脏病学会2011《非ST段抬高性急性冠脉综合征处理指南》[7]及中华医学会心血管病学分会2010年《急性ST段抬高性心肌梗死诊断治疗指南》[8]制定 ......