王昌儒 向 楠

    (1湖北中医药大学，武汉，430061;2商丘市第一人民医院中医内科，商丘，476100)

    代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)是伴随体重增加而出现的代谢紊乱征候群，肥胖与胰岛素抵抗是其发病基础，根本原因是能量代谢失衡[1]。近年来代谢综合征在我国的发病率逐步上升，且呈现年轻化趋势[2]。如何控制代谢综合征的形成和发展，是摆在全世界医药工作者面前的一项紧迫的课题。目前西医对于代谢综合征的治疗是着眼于发病机制的某个关键环节，这种单环节阻断的治疗方法难以与代谢综合征的复杂病理机制相适应。最近几年来，中医药也从各个方面对代谢综合征进行了大量的研究，证实了中医药在防治代谢综合征方面具有一定优势。“代谢综合征”是一个西医名词，中医学古籍文献中没有这一病名，目前对MS的研究多从中医的肥胖、消渴、眩晕、胸痹、胁痛等病入手[3]，把代谢综合征的病机归于湿邪痰饮瘀血，治疗上多从化痰祛湿、活血化瘀论治[4]，对代谢综合征的认识存在着一定的局限性。代谢综合征的发生十分隐匿，早期可无任何临床表现，仅可发现患者有肥胖和通过实验室检查发现胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)的存在，这一时机应该是进行干预，阻断代谢综合征发展的最佳时机，代谢综合征的病因病机应该为这一无症可辨之时的干预提供依据。

    1 脾肾功能失调是肥胖和胰岛素抵抗发生的根源

    1.1 致病因素最易侵犯脾肾 现代医学认为代谢综合征形成的核心因素是肥胖及胰岛素抵抗[5]，这主要与不良饮食习惯、贪逸少劳、遗传因素、年老等有关。李锡杰[6]认为脾虚失运与代谢综合征发生有密切的关系。首先，中医认为过食肥甘厚味，水谷精微(包括血中脂质)超过了脾的传输能力，就会聚而化湿生痰，则会有“膏粱之疾”“膏粱之变”;其次，不良的饮食习惯伤及脾胃，脾胃受纳运化失职，脾失健运，致痰饮、水湿内生;再者，贪逸少劳，使气血运行不畅，脾胃功能减弱，脾失健运，痰饮、水湿内停而致病。以上三因素均能引起肥胖和胰岛素抵抗的发生[7] ......