齐 放 徐大鹏 李 明

    (1北京中医药大学基础医学院，北京，100026;2首都医科大学中医药学院，北京，100069)

    实践证明方剂的疗效优于中药，其主要原因就在于组成方剂的药物之间存在着配伍关系，因此研究方剂配伍是方剂学的重要内容。我们试从脏腑的角度来阐释其与方剂配伍的关系。

    1 从单个脏腑看方剂的配伍

    在中医基础理论中学过每个脏腑的生理特点，但理解不一定透彻，通过方剂的学习可以强化对脏腑生理特点的认识。反之也可以在组方时仿照其生理模式去用药，具体体现在如下几方面。

    1.1 肝的生理特点与配伍 肝具有主疏泄，主藏血的功能。理解肝脏生理特点的关键是不能将这两个功能割裂开，二者实际上是一个整体，即肝“体阴用阳”[1]。首先肝主藏血是肝主疏泄的基础，在肝血充盛的条件下，肝体自然柔和，肝的疏泄调达功能才能正常。肝血充足是肝疏泄功能恢复的前提，其在组方中的表现，如治疗肝郁血虚脾弱证的逍遥散，方中以白芍、当归重在补肝之阴血，配一味柴胡疏肝，用法中仅用薄荷少许轻疏肝郁，如果疏散太过反而会耗伤肝血。本方是以养血柔肝为基础，加上轻疏肝郁，体现了疏肝解郁法的内涵，正合“补肝体以助肝用”之旨。其次肝气条达也有助于肝血的贮藏。如治疗肝血不足，虚热内扰证的酸枣仁汤，方中重用酸枣仁欲养血补肝，但肝气不疏时，血并不往肝里藏，故方中少佐川芎之辛散，川芎为血分气药，既可活血又可行气，调肝血而疏肝气，这样血才能藏之于肝。虽强调肝血的重要性，但不能忽视肝的疏泄，二者相辅相成，发挥肝的生理作用。

    1.2 心的生理特点与配伍 心主血脉，而藏神，脉既为血之府，也为神之舍。心主血脉的功能正常需要心气充沛、血液充盈、脉道通利三个条件，这其中又以血液充盈为基础。大量的阴血存在于脉内，心体才能得到滋养，心神才能得到涵养，心气才能有所依附。因此血液是心脏生理活动的物质基础。只有充分认识到这点，才能理解炙甘草汤中配伍大量生地黄的用意。方中生地黄的用量达一斤，而其他药味多为几两、半升，可见仲景深悟心的生理特点，阴血不足，血脉无以充盈，心无以所主，心体得不到濡养，日久损伤心的有形之阴体，而成气血阴阳俱虚之心动悸、脉结代。本方的核心即是用大量生地黄滋阴养血以逐步恢复心的生理为基础，再配阿胶、麦冬、麻仁强调滋补心之阴血的重要性。本方具有补心血、心气、心阴、心阳的药物配伍，但总以补心血为重中之重。

    1.3 脾的生理特点与配伍 脾主运化，主升清，而统血，为气机升降的枢纽。对脾的生理功能宜牢牢把握住脾喜燥恶湿的特点，脾病必生湿，湿邪最易犯脾 ......