姜 彤

    (中国中医科学院望京医院口腔科，北京，100102)

    慢性牙周炎是常见口腔疾病之一，其不仅可引起口腔异味、牙龈出血等症状影响患者生活、工作，且易迁延不愈，反复发作进而导致牙槽骨吸收，牙齿脱落。现代医学对其多以抗菌素联合牙周基础治疗，疗效佳但抗菌素长期应用不良反应较多，易产生耐药性，疗效逐渐降低[1]。清胃散是治疗胃火牙痛的传统名方，具有良好的清热解毒、消肿止痛之效[2]，为进一步提高疗效，改进医疗服务水平，笔者近年来以其加味联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎患者65例，疗效确切，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2011年1月至2013年1月期间收治的130例成人慢性牙周炎患者，在取得知情同意后按数字表法随机分为对照组和治疗组各65例。对照组:男39例，女26例;年龄43～67岁，平均(53±7)岁;病史0.5～8年，平均(4±2)年。治疗组:男41例，女24例;年龄42～68岁，平均(53±7)岁;病史0.5～9年，平均(4±2)年。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 参考曹采方所著《临床牙周病学》[3]制定:1)有口腔异味、牙龈疼痛、出血等症状;2)牙周检查可发现牙龈炎性水肿、溢脓，龈乳头退缩，牙齿松动、移位;3)探诊发现附着丧失，深度>3 mm;4)X线片有牙槽骨吸收影像学改变;5)口气热臭，舌红苔黄，喜冷恶热，口干舌燥，脉滑数，辨证属胃热炽盛。

    1.3 纳入及排除标准 纳入标准:1)年龄≥24岁;2)病程≥半年;3)初诊患者或半年内未进行牙周治疗，1个月内未服用过抗菌药物。排除标准:1)严重慢性系统性疾病;2)伴有其它口腔疾病;3)妊娠、哺乳期妇女。

    1.4 治疗方法 两组均在镇痛下进行牙周基础治疗。对照组给予替硝唑片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10950320)口服，0.5 g/次，2次/d。治疗组在对照组基础上联合清胃散加味:方药组成:黄连15 g、牡丹皮12 g、生地黄 15 g、当归12 g、升麻15 g、鱼腥草12 g、金银花12 g、甘草6 g;随症加减:牙龈出血甚者加白茅根12 g、小蓟12 g，口干咽燥者加知母 12 g、玄参 12 g，溢脓口臭者加黄芩12 g、生石膏12 g;便秘者加大黄12 g(后下);每日1剂，水煎400 mL早晚分服 ......