卢金萍 李 夏 陈玲 杨仁勇

    (武汉大学中南医院综合科，武汉，430071)

    慢性心肾综合征是指慢性心力衰竭患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，并且心力衰竭的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制。随着我国人口老龄化，慢性心肾综合征的发病率越来越高，严重威胁着人们的健康甚至生命。因此，慢性心肾综合征的防治尤为重要。目前慢性心肾综合征的死亡率仍居高不下，单纯西药治疗疗效不理想，且各种药物均有一定的不良反应和局限。而中医从整体出发，维持机体各种机能平衡，在心力衰竭治疗上取得一定疗效，但在心肾综合征方面的作用尚未见报道。我们观察了芪苈强心胶囊治疗老年慢性心肾综合征的临床疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2010年2月至2013年2月在我科住院的老年慢性心肾综合征患者76例，参照2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[1]的诊断标准，心功能符合纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅳ级[2]。慢性心肾综合征的诊断标准:患者心功能恶化后血清肌酐(Scr)水平升高大于或等于0.3 mg/dL(26.5 mmol/L)[3]。

    排除标准:既往有慢性肾病、肾脏结构异常等肾脏损害患者，严重的呼吸困难伴明显低氧血症和血流动力学不稳定，需要入ICU行生命支持治疗的患者，结合超声心动图检查和临床表现，排除恶性肿瘤，继发性高血压，严重肝肾功能不全患者。所有入选患者随机分为实验组(芪苈强心胶囊治疗组)和对照组(常规治疗组)，每组均为38例。实验组:年龄65～98岁，平均(74.4±15.5)岁，男25例，女13例。其中单纯冠心病4例，高血压性心脏病8例，高血压病合并冠心病8例，高血压病合并糖尿病8例，高血压病合并糖尿病和冠心病7例，肺心病2例，扩张型心肌病1例，按NYHA心功能分级标准，其中心功能2级12例，心功能3级22例，心功能4级4例。对照组:年龄65～94岁，平均(73.9±14.8)岁，男24例 ......