吴欣媛 李 莉 丁沛然 李 军

    (中国中医科学院广安门医院心内科，北京，100053)

    冠心病是一种严重危害人民健康的慢性疾病。在其发生发展过程中，患者常出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，其中抑郁的发生率最高，对患者的影响也最突出[1]。抑郁是一种心境低落、情绪压抑为中心的自我体验临床症候群，近年国外流行病学调查发现，抑郁患者常常发生缺血性心血管疾病，抑郁者发生心血管疾病可能性是非抑郁者的2～4倍，抑郁对心血管疾病的发生、发展和预后均有重要影响。抑郁已被认为是缺血性心血管疾病发生的独立的危险因素。[2]研究发现，冠心病伴发抑郁的几率在5% ～50%之间[3]。2008年Mosovich等[4]认为冠心病和抑郁的关系有3种可能:1)冠心病引发抑郁;2)抑郁引发冠心病;3)二者有共同的病因和发病机制。冠心病合并抑郁状态的患者，对治疗的依从性明显下降，影响疾病的康复。伴有重度抑郁状态时，心绞痛的发作显著增加，生活质量恶化，死亡率将增加3～5 倍[5]。

    对于冠心病合并抑郁患者的护理，多使用心理、精神支持疗法、音乐疗法、健康教育等等，有文献记载的中医干预方法很少。我国传统的八段锦功法，对于强身健体和调神怡性有着良好的效果。它是由八节动作编成的一套有医疗保健作用的动功锻炼方法。在宋代后，衍生成多种流派。其中“站式八段锦”歌诀易记，术式简单，省时简便，比较适合掌握。本项研究试图通过指导冠心病合并抑郁状态的患者进行“站式八段锦”锻炼，探讨其对患者心理症状的改善作用。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2009年2月至2010年6月在中国中医科学院广安门医院心内科门诊就诊的冠心病患者为研究对象。入选病例68例，有效病例为62例，其中男性28例，女性34例，年龄41～60岁，平均(53±4)岁。

    1.2 病例纳入标准 1)冠心病的诊断参考WHO的标准[6];2)年龄在40～60岁之间;3)不使用抗焦虑药物;4)自愿并能够参加八段锦训练;5)签署知情同意书;6)SDS评定≥50分;7)HAMD评定≥20分 ......