曾 荣 王 燕 胡 华 寇志刚

    (湖南中医药大学第一附属医院神经内科，长沙，410007)

    周德生教授任湖南省中西医结合学会心脑血管病学会副主任委员，湖南省医学会神经内科专业委员会委员，从事神经内科临床、科研、教学工作二十余年，对于多发性硬化的中西医结合治疗有其独到的学术见解和丰富的临床经验，取得了满意的治疗效果。2009年5月至2011年12月期间诊疗多发性硬化患者的42例269诊次，兹总结介绍如下。

    1 多发性硬化病机特点

    多发性硬化是以一种以脑或脊髓白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病，主要表现为视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，口齿不清，眩晕，大小便功能失调等自主神经功能障碍，精神症状及认知功能障碍等，症状因人而异，严重程度也不尽相同，有些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再次发作，或者产生新的症状，体现出空间和时间的多发性;病情继续恶化，最后可使患者吞咽困难，致残及卧床不起。其以女性为多发，男女发病比例为1∶2，复发-缓解型多发性硬化是临床最常见的类型[1]。

    周教授根据其多年临床经验，总结出多发性硬化以视力障碍为主表现为视力下降、视野缺损的属“视瞻昏渺”“弱视”;以肢体无力或瘫痪、共济失调、感觉异常为主的属“痿症”“骨繇”“麻木”“眩晕”;以汗腺、膀胱、直肠、性功能障碍为主的属“汗症”“遗尿”“癃闭”“便秘”“阳痿”;有精神症状及认知功能障的属“郁病”“痴呆”。其病因病机不外三端:1)内因为主。先天不足，禀赋虚弱，髓海空虚，气化不及兼气机紊乱，风毒湿燥痰瘀诸浊邪内蕴，或胎毒内蕴，更易与浊邪交冱，蓄势待发。2)外因启动。凡外感六淫、疫毒，或不洁食物、药物、毒物、疫苗、虫咬等，无论从口鼻或奏理而入，皆伤形气，引动邪伏。3)其他如妊娠分娩、外伤动扰、七情内伤、劳逸过度、环境调适失和等皆为广义外因，致气机紊乱，或产生浊邪，或引动伏邪。明李延《医学入门》指出:“诸髓皆属于脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”“督脉起于下极之俞，并于脊里”，起着输送精髓充实于脑和总督诸阳气的作用，从而成为精髓与阳气升降出入脑的通路，故多发性硬化的病位在奇恒之腑中所说的脑、髓和督脉，多发性硬化为标实本虚之证，本虚以脾肾虚为甚，兼及心肝虚，故肢体痿废不用，眩晕麻木，视弱视岐;加以感受浊毒之邪为标实，故病情缠绵难愈，且反复发作。《素问·生气通天论》载:“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿 ......