王伟明 王 磊 彭建中

    (北京中医药大学，北京，100029)

    某，男，22岁，家住甘肃省。主因“术后血精3月”，于2011年3月29日就诊。2010年12月患者因会阴骑跨伤导致会阴部肿痛，行走困难，尿道外口渗血，排尿困难，入院予以诊断性导尿失败，诊断为:“后尿道断裂”。后在该院连续硬膜外麻醉下行尿道会师术，术后留置导尿管和膀胱造瘘管，以常规补液、抗炎、止痛治疗2周出院，后依次拔出造瘘管和导尿管，患者小便通畅，2011年1月开始出现血精，伴有小腹、会阴部胀痛不适。2011年1月20日精液常规(取精方式:取精器):精液量2.0 mL，液化时间40 min，pH值7.6，精子存活率0.3 035，精子畸形率0.284，精液红细胞2～3，精液白细胞满视野，a级精子百分率5.28%，b级精子百分率17.43%。精液细菌培养:未见致病菌。前列腺液常规未见异常。前列腺液细菌培养:未见致病菌。双侧睾丸B超:右侧阴囊壁上强回声结节，考虑钙化灶。双侧睾丸、附睾未见异常。鞘膜腔未见异常积液。前列腺B超示前列腺基底部近中线处可见一管状结构，长径约10 mm，边界清楚;超声诊断为前列腺苗勒氏管囊肿。双肾、输尿管、膀胱、精囊B超无特殊提示。尿流率测定中各数值未见异常。西医诊断:1.尿道会师术后精囊炎;2.前列腺苗勒氏管囊肿。予以金水宝胶囊、前列康等中西药治疗近2月后小腹及会阴部不适感未见改善，血精多次出现。刻下症见:血精4次/月，小腹、会阴部成胀痛，身疲乏力，腰酸畏寒，白天小便量约1 500～2 000 mL，色黄，夜尿0～1次/晚，大便溏，纳食正常。患者精神萎靡，形体瘦弱，舌暗红苔薄黄 ......