柯雅思 赵进喜 曲志成 周迪夷

    (北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科，北京，100700)

    中医治疗甲状腺疾病具有一定的优势，北京中医药大学附属东直门医院赵进喜教授根据“辨体质-辨病-辨证”三位一体的临床诊疗模式，对甲状腺功能亢进症的治疗积累了丰富的经验，现介绍如下。

    1 辨体质

    赵进喜教授基于《内经》《伤寒论》等相关理论认为体质的形成实缘于人体内部生理功能的不平衡，将人体分为太阳体质、阳明体质、少阳体质、厥阴体质、太阴体质、少阴体质，即“三阴三阳体质学说”[1]，并提出甲状腺功能亢进症多发生于少阳体质及厥阴体质[2]。不同体质之人发病后临床表现各有特点，少阳体质之人平素性格悲观敏感，可分为气郁、痰郁、郁热、肝气郁结之人，发病易表现为胸胁胀满、疲乏无力、腹胀腹泻、妇女月经不调，即逍遥散证;痰气郁结之人形体肥胖，发病常表现为心胸烦逆、失眠多梦、目突手颤、恶心呕吐，即温胆汤证;肝胆郁热之人，发病易表现为心烦、胸胁苦满、口苦咽干、头痛目眩、耳聋耳鸣、默默不欲食、口渴喜饮，即小柴胡汤证;肝郁兼胃热之人，发病易表现为手颤、食欲亢进、大便干结，即大柴胡汤证。厥阴体质之人多性急易怒，控制情绪能力差，可分为阳亢肝旺、阴虚肝旺、阳虚肝旺。肝旺阳亢之人，发病易表现为头晕目眩、头胀头痛，即一贯煎证;平素郁热伤阴，阴虚肝旺，此体质之人体型消瘦，易表现为咽干口燥、心悸不宁、目眩手颤、烘热汗出、失眠健忘、头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软，即天麻钩藤饮证;虚阳亢奋之人，发病易表现为虚烦不宁、头晕眼花、头痛耳鸣、腰膝酸冷，甚至出现面红如妆、时时汗出等危证 ......