唐传其 陆强益 梁燕芳 王立源 杨 柳 陈泽林

    (1广东省广州市东升医院骨科，广州，510120;2广东省广州市社会(儿童)福利院，广州，510520)

    跟痛症(Painful Heel Syndrome，PHS)是以足底后跟部疼痛为主要临床表现的一种常见病、多发病，以40～60岁中老年人的发病率较高，尤以肥胖者或久站者居多，主要临床表现系开始站立或起步走路时，足底或足跟部疼痛，严重时出现针刺样疼痛，举步维艰，给患者的生活和工作质量造成极大影响。针灸疗法是中国传统而独特的疗法，对本病治疗具有方法多样且疗效确切肯定，安全有效且简便易行。现就近年针灸治疗跟痛症综述如下。

    1 治疗方法概述

    1.1 针刺疗法 许学猛等[1]治疗跟痛症66例，随机分为治疗组和对照组各33例，治疗组采用毫针点刺(方法:触诊确定痛点，常规消毒，左手拇指按压住痛点一侧，保持皮下组织张力，右手持0.3 mm×25 mm针灸针垂直进针，进针后对痛点及周围行全方位点刺，大约点刺8～10次，出针后嘱患者足跟着地行走轻跺足跟，如疼痛程度缓解<50%(VAS表法)则重复1次，最多不超过3次，然后取参麦注射液1.5 mL+2%利多卡因0.5 mL针刺部注射，配合个性化鞋垫。)对照组采用醋酸曲安奈德注射液0.5 mL+2%利多卡因1.5 mL痛点局部封闭治疗。两组均1次/周，共治疗3次，6个月后评定疗效，结果两组均无感染及变态反应发生，治疗后VAS评分均明显下降，两组比较无统计学意义;治疗组和对照组总有效率为97%和76%，治疗组疗效优于对照组P<0.01。赵文等[2]治疗跟痛症70例，随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组以针刺夹脊穴为主，方法:根据临床检查的阳性发现，选L3-4或L4-5夹脊穴为主穴，根据临床症状选腰宜(L4棘突下旁开3寸)，胞盲、臀中等为配穴，双侧均有症状取双侧，单侧者取患病侧，俯卧位双腿分开，取0.3 mm×(50～70)mm毫针斜刺进针，针尖指向腰宜穴，针刺深度约2～3寸，以下肢出现通电样感或针感达跟部为佳，此时针尖出现松弛感;腰宜斜刺进针，针尖微向下，以针感达足底为度;胞盲、臀中针尖向下斜刺入针，均采用提插捻转平补平泻法，留针30 min，期间行针1～2次，1次/d，5次为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗3个疗程观察疗效;对照组根据病变部位循经取穴，选阿是穴为主穴，辅以昆仑、仆参、申脉、三阴交等穴，采用提插捻转平补平泻法，留针30 min，期间行针1～2次，1次/d，5次为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗3个疗程，结果治疗组和对照组总有效率分别为91.4%和68.6% ......